Samenvatting

In de inleiding is er gekeken naar de doelgroep. Hoeveel patiënten met slokdarmkanker worden geopereerd en krijgen een buismaag? In de probleemstelling zijn vervolgens is er gekeken naar het effect van de buismaag op het slapen en wat de adviezen nu zijn vanuit het ziekenhuis. Aan de hand van een literatuuronderzoek en een interview met een patiënt is er meer inzicht verschaft in de problemen. Buiten alle andere lichamelijke klachten zal het slapen voorgoed veranderen voor buismaagpatiënten. Patiënten met een buismaag moeten van de een op de andere dag in de Fowler lighouding slapen voor de rest van hun leven. De Fowler lighouding staat ook wel bekend als zittend slapen. Voor buismaagpatiënten is plat liggen niet mogelijk langer dan 30 minuten. Doen buismaagpatiënten dit wel dan kan er reflux optreden. Dit wordt ervaren als een zeer onprettig gevoel. Aan de hand van dit gegeven is de volgende vraag opgesteld;’’ Is de anti-Trendelenburg lighouding met een hulpmiddel een optie als slaaphouding naast de Fowler lighouding voor patiënten die een buismaagoperatie hebben ondergaan?’’ De doelstelling van dit onderzoek is om meerdere slaaphoudingen te creëren, zodat er afgewisseld kan worden van lighouding gedurende de nacht. De anti-Trendelenburg stand zal worden onderzocht als mogelijke slaaphouding. In de analyse is er gekeken naar de Fowler lighouding. Verder is er gekeken naar een andere slaaphouding, de anti-Trendelenburg lighouding. Bij de anti-Trendelenburg lighouding staat het bed onder een hoek. Het nadeel van de anti-Trendelenburg lighouding is dat er schuifkracht zal optreden die zorgt ervoor dat er van het bed afgeschoven wordt. Schuifkracht is afhankelijk van factoren. Schuifkracht is niet te bepalen in een dynamische situatie. Daarom is er voor gekozen om in het onderzoek naar het matras met de minste schuifkracht de horizontale verplaatsing in millimeters per minuut te meten. In dit onderzoek zijn drie verschillende Inizio matrassen gemeten op horizontale verplaatsing op een zelfgemaakt anti-Trendelenburg bed. Uit de resultaten is gekomen dat bij het zachtste matras de minste horizontale verplaatsing plaatsvindt. Dit komt doordat er dieper in het matras weggezakt zal worden wat voor meer contactoppervlak zal zorgen dus minder schuifkracht per mm2. Uit de analysefase zijn eisen en wensen opgesteld. Om te kunnen slapen in de anti-Trendelenburg lighouding zal er een hulpmiddel ontworpen moeten worden die de horizontale verplaatsing voorkomt. Dit is gedaan aan de hand van de ontwerpfase: de brainstormfase, concept tekenen, prototypes vervaardigen en testen, en de kardinale methode. Vervolgens bleek dat concept 3, de drempel het gunstigst is. Concept 3 is vervolgens verder uitgewerkt in detail. Aan de hand van hetzelfde protocol als het matrassenonderzoek is het prototype getest. Uit de resultaten blijkt dat de horizontale verplaatsing 0mm is voor zowel rugligging als op de zij liggen. Echter waren er drukplekken van hoger dan 180mmHg wat decubitus zou kunnen veroorzaken op lange termijn. Om dit te voorkomen is het prototype aangepast. Er is een ronding gemaakt in de onderste laag schuimen en de rand is aflopend. Vervolgens is het prototype opnieuw getest. De resultaten zijn positief. De horizontale verplaatsing is nog steeds 0mm en de druk is niet hoger dan 100mmHg. Dit verlaagt de kans op decubitus.
Trendelenburg Om het vervaardigde prototype zo volledig mogelijk te testen is dit ook nog eens getest op het zelfgemaakte anti-Trendelenburg bed. Het anti-Trendelenburg bed wordt onder een hoek van 10 graden gezet en een wig van 20 graden wordt onder het hoofd geplaats. Uit de resultaten is gebleken dat de druk toeneemt op het lichaam. Echter is de druk niet hoger dan 100mmHg dat de kans op decubitus nog steeds laag is. In de discussie is naar voren gekomen dat meer onderzoek nodig is naar de ronding van het prototype, de anatomische verschillen van de buismaag, de verschillen per persoon en de afronding. Uiteindelijk is geconcludeerd dat dit onderzoek tot een succesvol prototype heeft geleid. Echter is naderonderzoek vereist.