Samenvatting

Achtergrond: Bij patiënten met lage rugklachten wordt in 90% van de gevallen de diagnose Aspecifieke lage rugklachten gesteld. Met behulp van Clinical Prediction Rules wordt deze groep onderverdeeld in subgroepen met overeenkomstige combinaties van klinische beelden die een voorspellende waarde kunnen hebben van het effect van bepaalde interventies.
Studie Design: Systematic Review
Objectief: Het doel van dit artikel is om een duidelijk overzicht te krijgen van de effectiviteit van de interventies manipulatie en stabiliteitstraining bij subgroepen gebaseerd op de Clinical Prediction Rule (CPR) criteria voor aspecifieke lage rugklachten.
Methode: Analyseren van literatuur, niet ouder dan 8 jaar, dat onderzoek doet naar Clinical Prediction Rules voor Aspecifieke lage rugklachten met als interventie manipulatie en stabiliteitstraining.
Resultaten: Er zijn 2 Randomized Controlled Trials (RCT's) gevonden die onderzoek doen naar de effectiviteit van de interventie manipulatie en 1 case series. De RCT van Childs et al (2004)4, PEDro-score: 6, geeft goede resultaten aan van de effectiviteit van de manipulatie interventie. De RCT van Hancock et al (2008)9, PEDro-score: 9, geeft aan dat er geen statistisch significante verschillen te zien zijn tussen het al dan niet toepassen van de CPR. De case studies van Cleland et al (2006)6 , PEDro-score: 3, heeft aangetoond dat het hanteren van de interventie manipulatie bij de CPR voor Aspecifieke lage rugklachten wel effectief is. Over de interventie stabiliteitstraining zijn geen RCT's en case series gevonden.
Discussie: De 2 kwalitatief goede RCT's voor de interventie manipulatie hebben verschillende methodes gebruikt en andere manipulatie technieken toegepast. Tevens zijn niet alle criteria die bij de interventies worden gehanteerd even betrouwbaar.
Conclusie: Omdat beide RCT's verschillend waren in methodologie en verschillende conclusies trokken, kan er nog niet worden gezegd dat de interventie manipulatie effectief is bij een groep mensen die positief is op de CPR voor ALRK.. Beide onderzoeken tonen echter wel aan dat behandeling met manipulatie en/of oefentherapie een daling geeft van zowel pijn als lichamelijke beperkingen bij patiënten die positief of negatief zijn op de CPR.
Er kunnen verder geen uitspraken worden gedaan over de effectiviteit van de interventie stabiliteitstraining omdat daar geen RCT's of case series over gevonden zijn.
Uitgebreidere wetenschappelijke onderbouwing is nodig voordat de CPR's voor lage rugklachten, met als interventie manipulatie en stabiliteitstraining, te allen tijde kan worden toegepast in klinische praktijken.