Samenvatting

Door middel van een literatuurstudie wordt onderzocht wat het effect is van Extracorporeal Shock Wave Therapie (ESWT)als behandeling bij achilles tendinopathie (AT). Onderzocht wordt wat het effect is van deze therapievorm op de pijn bij chronische achilles tendinopathie.
Inleiding:
Tendinopathie is een gegeneraliseerde beschrijving van klinische condities die pezen beïnvloeden, gekarakteriseerd door de symptomen pijn, zwelling en verminderde prestatie.(Maffulli et al. 2004; Kahn 2002). De achilles tendinopathie komt veel voor bij zowel recreatieve als topsporters en mensen met een passieve levensstijl. De fysiotherapeut heeft met ESWT een nieuw middel in handen voor de behandeling van Tendinopathiën. Over de wetenschappelijke toepassing van ESWT bij deze aandoening is echter nog weinig bekend.
Methode:
Voor deze literatuurstudie is gezocht in de databases van Pubmed, PEDro, Cochrane Library, Embase, Scopus, Embase en Google scholar. Er is gezocht naar Randomized Controlled Trials, Case Controlled Trials, Systematic Reviews en Pilot Studies. De volgende trefwoorden zijn gehanteerd: ESWT, extracorporeal shockwave therapy, achilles tendinopathy, achilles pain, achillodynie, stosswellen therapie, achilles schmertzen. Voor evaluatie van “pijn” werd gebruik gemaakt van de Visueel analoge schaal en de VISA-A score (Victorian Institute of Sport Assessment-Achilles). Voor de evaluatie van de bestudeerde literatuur is gebruik gemaakt van de PEDro score.
Resultaat:
Er werden zeven artikelen gevonden die voldeden aan de inclusiecriteria. Besproken werden twee Pilot Studies, drie Randomized Controlled Trials en twee Case Controlled Studies. Uit zes van de zeven onderzoeken bleek een significante verbetering van de pijn bij AT. Eén onderzoek (Costa 2005) echter vond geen significante verandering van pijn. Andere auteurs zijn echter zeer kritisch over de methodologie van dit onderzoek. Er blijkt een verschil in effect van ESWT tussen insertie en non-insertie AT (Rompe 2007, 2008)
Conclusie:
Uit de bestudeerde literatuur blijkt sterk bewijs te zijn voor het gunstige effect van Extracorporeal Shockwave Therapie bij chronische achilles tendinopathie. Verder onderzoek naar de optimale behandelparameters is geïndiceerd. De economisch toegevoegde waarde voor de fysiotherapeut zal zich in de toekomst nog moeten bewijzen.