ࡱ> ac^_`qbjbjt+t+AA]8.dDb $  T  $- b b bbb BR  : bbc* ̣  %#L_PROJECTVOORSTEL 2002 Onderwerp Evidence based practice met betrekking tot spierkrachttraining ALS (amyotrofisch lateraalsclerose) en HMSN (heriditaire motorische en sensorische neuropathie) Opdrachtgever Vakgroep fysiotherapie volwassenen, afdeling revalidatie VieCuri medisch centrum voor Noord Limburg Postbus 1926, 5900 BX Venlo Tel: 077 3205341 E-mail:  HYPERLINK mailto:vakgrft@viecuri.nl vakgrft@viecuri.nl Contactpersoon: Joke Verlinden / G de Bruyn Probleemomschrijving Bij de revalidanten met bovengenoemde neuromusculaire aandoeningen vormen verminderde spierkracht en spieruithoudingsvermogen regelmatig aangrijpingspunten voor de fysiotherapeutische behandeling. Over het wetenschappelijk aangetoonde effect op functie-, activiteiten- en participatieniveau is echter weinig bekend bij de vakgroep fysiotherapie, afdeling revalidatie, VieCuri medisch centrum Noord Limburg. Graag willen we tot een goede onderbouwing komen van onze spierfunctietraining bij HMSN en ALS patienten. Een systematic review is hier een eerste aanzet toe. Doelstelling Verslag van een systematic review tav de effecten van spierkracht training en spieruithoudingsvermogen training bij bovengenoemde aandoeningen. Dit betreft zowel de effecten gemeten op functieniveau, als op activiteiten- en participatieniveau. De periode waarin minimaal gezocht dient te worden is tussen 1990-2002. Kwaliteitseisen Randvoorwaarden: Ontwerpbeperkingen: Functionele eisen: Eisen van de gebruiker(s): Globale begroting Deel gedragen door de opdrachtgever; standaard kopien Deel gedragen door de studenten: speciale kopien + presentatiemateriaal Aantal deelnemende studenten: 4 Project Titel project: Effectiviteit van spierfunctietraining bij ALS en HMSN. Een systematic review 0.2 Groep Helga van der Kooij Josine Coenen Nellie Naus Susan Ramaker 0.3 Versie: 8 0.4 Datum: 31-03-2003 Projectleider/ opdrachtgever Opdrachtgever: Vakgroep fysiotherapie volwassenen, afdeling revalidatie VieCuri medisch centrum voor Noord Limburg Contactpersoon: Joke Verlinden en Ben Neelen 1.2 Docentbegeleider: Eveline Wouters Methodologisch begeleider: Hans van Pruissen Probleemomschrijving Achtergrond: Amyotrofe lateraal sclerose (ALS) en hereditaire motorische en sensorische neuropathie (HMSN) zijn beide progressieve neuromusculaire aandoeningen. Er zijn echter wel verschillen tussen deze twee ziektebeelden. In Nederland zijn er ongeveer 1500 ALS- patinten. Elk jaar komen er 1-2 per 100.000 inwoners bij1,5,8. ALS is de meest voorkomende vorm van een verworven aandoening van de motorische voorhoorncellen. Hierbij is de primaire laesie gelokaliseerd in de motorische voorhoorncellen van het ruggenmerg en soms ook van het verlengde merg. Over het algemeen is er een zeer snelle progressie van de ziekte. Geleidelijk verzwakken steeds meer (skelet-)spieren, waardoor de ALS-patint steeds afhankelijker van anderen wordt. De prognose is somber. De overlevingsduur is gemiddeld een paar jaar na het stellen van de diagnose. De incidentie van HMSN is 1-2 per 100.000 inwoners5,8. Zoals de term al impliceert, is HMSN een erfelijke aandoening. De term HMSN is afkomstig van de Amerikaanse neuroloog Dyck, met daarbij een indeling van 1-7. Van de verschillende types zijn typen 1 (HMSN-1) en 2 (HMSN-2) het meest voorkomend1,5,8. Het klinische beeld is voor beide hetzelfde, namelijk distale spierzwakte en atrofie, die kan leiden tot misvorming van handen (klauwstand) en voeten (holvoet en klauw- of hamertenen). Daarnaast zijn er lichte gevoelsstoornissen en lage tot afwezige peesreflexen. Het beloop van de ziekte is progressief, maar (meestal) slechts langzaam. Meestal begint HMSN-1 in de eerste decade en HMSN-2 in de tweede decade. Over het precieze verloop van HMSN type 1 en 2 is nog niet veel bekend. Het lijkt erop dat het pathologische proces vooral op de kinderleeftijd actief is en daarna nog zeer gering progressief 1. Een oorzakelijke behandeling van deze ziektes is er (nog) niet. Er wordt een symptomatische behandeling gegeven met als doel het optimaliseren van mogelijkheden van de patint en zijn naaste omgeving. Spierfunctieverlies is n van de symptomen en is een aangrijpingspunt voor de fysiotherapeutische behandeling van patinten met ALS en HMSN in de revalidatiefase. Via o.a. een Delphi-ronde zijn er richtlijnen voor revalidatie en behandeling opgesteld, daarbij gebruikmakend van de expertise van medewerkers van verschillende revalidatiecentra en waar mogelijk gestoeld op wetenschappelijk onderzoek. De richtlijnen zijn uitgegeven door de Vereniging Spierziekten Nederland. Het merendeel van de richtlijnen is opgesteld op basis van consensus en niet zozeer op grond van wetenschappelijke onderbouwing. Probleemstelling: Bij de vakgroep fysiotherapie VieCuri bestaat er onvoldoende kennis van de wetenschappelijke onderbouwing van de effecten van spierfunctietraining bij volwassen patinten met ALS en HMSN op functie-, activiteiten- en participatieniveau. Hoofdvraag: Heeft spierfunctietraining bij volwassen patinten met ALS en HMSN effect, gemeten op functie-, activiteiten- en participatieniveau? Subvragen: Wat is het effect, wetenschappelijk onderbouwd, van spierfunctietraining bij volwassen patinten met ALS op functieniveau? Wat is het effect, wetenschappelijk onderbouwd, van spierfunctietraining bij volwassen patinten met HMSN op functieniveau? Wat is het effect, wetenschappelijk onderbouwd, van spierfunctietraining bij volwassen patinten met ALS op activiteitenniveau? Wat is het effect, wetenschappelijk onderbouwd, van spierfunctietraining bij volwassen patinten met HMSN op activiteitenniveau? Wat is het effect, wetenschappelijk onderbouwd, van spierfunctietraining bij volwassen patinten met ALS op participatieniveau? Wat is het effect, wetenschappelijk onderbouwd, van spierfunctietraining bij volwassen patinten met HMSN op participatieniveau? Operante definities: ALS: Progressieve aandoening van de motorische zenuwcellen en zenuwbanen in de hersenen en in het ruggenmerg die leidt tot krachtsverlies van de extremiteiten, romp- en ademhalingsmusculatuur en van de slik-, kauw- en spraakspieren. De hartmusculatuur wordt meestal niet aangetast. In ongeveer 5 tot 10% is de ziekte erfelijk. Het verloop van de ziekte is progressief, maar de snelheid van achteruitgang varieert van persoon tot persoon. De overlevingsduur is gemiddeld 1 tot 3 jaar na het stellen van de diagnose en 2 tot 4 jaar na de eerste symptomen. De belangrijkste doodsoorzaak is respiratoire insufficintie2 HMSN: Verzamelnaam voor de meest voorkomende erfelijke polyneuropathien. Over het algemeen is er sprake van een traag verloop. De stoornissen zijn een gevolg van het niet goed functioneren van de zenuwen. Dit leidt tot meer of minder ernstige krachtsverminderingen en gevoelsstoornissen die distaal het meest uitgesproken zijn. Secundair aan de verminderde kracht treden vaak vormafwijkingen of contracturen op aan handen en voeten. Zowel bij HMSN type 1 als 2 ontstaan een symmetrisch distale atrofie en spierzwakte, sensibiliteitsstoornissen en areflexie; deze zijn het meest uitgesproken in de benen. Er kunnen holvoeten, hamertenen en klauwhanden ontstaan4 Spierfunctie: Hieronder wordt verstaan spierkracht, spiermobiliteit, spiercordinatie en spieruithoudingsvermogen Spierkracht: het vermogen van een spiergroep om bij een enkele vrijwillige contractie een maximale kracht tegen een weerstand te leveren3,6 Spieruithoudingsvermogen: het vermogen van een spiergroep om een submaximale kracht (60-80% van de maximale kracht) voor een langere periode te leveren3 Training: het herhalen van een oefening waarbij dezelfde spiervezels en energiebanen worden aangesproken6 Spiermobiliteit: de range of motion van een spier tussen actieve en passieve insufficintie3 Spiercordinatie: het op elkaar afgesteld zijn van meerdere spiergroepen om een vloeiende, harmonieuze en doelgerichte beweging te maken, bij de uitvoering van een bepaalde taak. Training leidt tot veranderingen in het zenuwstelsel waardoor de beweging geautomatiseerd wordt6 Doelstellingen De vakgroep fysiotherapie VieCuri heeft kennis van de wetenschappelijke onderbouwing van de effecten van spierfunctietraining bij ALS en HMSN patinten, zodat ze de behandeling van deze patinten kunnen beargumenteren. Projectprodukten Er worden de volgende producten gemaakt: een onderzoeksverslag (systematic review) een presentatie Methode Er wordt een literatuurstudie verricht. Zoekstrategie Er wordt naar literatuur gezocht op het internet. Hierbij wordt gebruik gemaakt van de volgende databases. Database Adres Cinahl  HYPERLINK http://www.cinahl.com www.cinahl.com Medline  HYPERLINK http://www.medline.com www.medline.com Cochrane  HYPERLINK http://www.cochraine.com www.cochrane.com Doc-Online  HYPERLINK http://www.Doconline.com www.Doconline.com Pedro  HYPERLINK http://www.Pedro.com www.Pedro.com Via de volgende sites worden via links gezocht naar artikelen. Indien er via deze weg artikelen gevonden worden, wordt er gezocht in bovenstaande databases naar dezelfde artikelen. VSN  HYPERLINK http://www.vsn.nl www.vsn.nl ALS centrum  HYPERLINK http://www.als-centrum.nl www.als-centrum.nl Er wordt via keywords gezocht naar literatuur. Daarnaast kan er via Thesaurus uitgebreid worden. Hierbij worden de volgende trefwoorden gebruikt, verdeeld over 3 groepen: 1. Populatie ALS/ Amyotrophic lateral sclerosis HMSN/ Hereditary Motor and Sensory Neuropathy Charcot-Marie-Tooth (synoniem voor HMSN) MND (Motor Neurone Disease, engelse term) Lou Gehrigs Disease (Amerikaanse term voor ALS) Amyothrophie 2. Interventie Physiotherapy Physical therapy Excercise Therapy Strength training 3. Uitkomstmaat Muscle strength HRQL Impairment Disability Handicap Function Activity Participation Te gebruiken booleans: AND NEAR NOT OR Inclusiecriteria De periode waarin minimaal gezocht dient te worden is tussen 1990-2002. Er wordt als eerste gezocht naar Randomised-Controlled-Trials (RCTs). Als hier niet meer dan 4 relevante artikelen gevonden worden, dan worden ook Controlled-Clinical-Trails (CCTs) meegenomen in het onderzoek. De leeftijdscategorie van ALS en HMSN patinten is bij beide groepen op volwassen leeftijd, dus vanaf 18 jaar. Patinten worden tijdens de onderzoeksperiode uitsluitend conservatief behandeld. De wetenschappelijke onderzoeken dienen Engels- of Nederlandstalig te zijn. Indien er niet voldoende literatuur beschikbaar is in deze twee talen, dan worden Duitse en Franse onderzoeken gencludeerd De wetenschappelijke onderzoeken dienen te gaan over de effecten van spierfunctietraining bij HMSN en/of ALS. Deze effecten moeten minimaal op n van de drie niveaus, nl. functie-, activiteiten- en participatieniveau gemeten zijn. Onderzoeken met ALS-patinten in de revalidatiefase worden meegenomen in het onderzoek Onderzoeken met patinten met HMSN type 1 en 2 worden meegenomen in het onderzoek Beoordeling methodologische kwaliteit De artikelen worden beoordeeld op hun methodologische kwaliteit aan de hand van Het formulier voor het beoordelen van de kwaliteit van een artikel over therapie en preventie, ontwikkeld door het Dutch Cochrane Centre. De artikelen worden door minimaal twee personen beoordeeld. De artikelen worden onafhankelijk van elkaar beoordeeld. De artikelen worden genummerd. Daarna worden ze over de 4 personen verdeeld. Er wordt een lijst opgesteld, waarin vermeld staat wie welke artikelen toebedeeld heeft gekregen. Van de verdeelde artikelen wordt door de desbetreffende persoon de bron onleesbaar gemaakt. Een vijfde persoon wordt aangewezen die de artikelen dusdanig verdeelt dat elk artikel door twee personen beoordeeld wordt (waaronder niet degene die het artikel geblindeerd heeft). Indien er Franstalige artikelen opgenomen worden in het onderzoek, worden deze artikelen door n persoon twee maal beoordeeld. Er moeten minimaal 3 weken tussen de twee beoordelingen zitten. Indien een artikel door twee verschillende beoordelaars is beoordeeld, worden de uitkomsten van de vragenlijst vergeleken. Bij eventuele discrepantie tussen de verschillende uitkomsten ontstaat een discussie. De methodologische kwaliteit van de literatuur dient minimaal een score van 6 op 10 te hebben bij de beoordeling van de artikelen aan de hand van Het formulier voor het beoordelen van de kwaliteit van een artikel over therapie en preventie. Data-extractie Opstellen van een scorelijst. Hierin wordt o.a. opgenomen: Selectieprocedure Fase van ziektebeeld Het aantal patinten dat meedeed aan het onderzoek Nevenpathologien Interventie Neveninterventie Follow-up Uitkomsten op de drie niveaus Statistische analyse Nog nader op te stellen. 6 Beheersaspecten 6.1. Kwaliteitseisen 6.1.1 Randvoorwaarden: Het product en verslag moeten samen weerspiegelen dat de studenten hieraan per persoon ongeveer 550 uur hebben gewerkt. Het product komt altijd tot stand via vooronderzoek: Altijd literatuuronderzoek. Dit moet sturend zijn voor de ontwikkeling van het product en aantoonbaar in het verslag. Gebruikte literatuur is relevant en/of recent en van hoge (internationale) kwaliteit en moet zoveel mogelijke Evidence Based zijn (dus ook beoordeeld zijn). In geval van een ontwikkelproject kan ook ander, tevens sturend vooronderzoek nodig geweest zijn (enqute, interview, e.d.). Het product komt altijd tot stand via pre-testing van concepten: In geval van een onderzoeksproject zijn in het project ontwikkelde onderzoeksinstrumenten (enqute e.d.) eerst uitgetest als concept alvorens tot echte dataverzameling is overgegaan. In geval van een ontwikkelproject is het product eerst uitgetest als product alvorens het definitief is afgewerkt (voor zover mogelijk en gewenst door opdrachtgever). Het product heeft en innovatief karakter en heeft fysiotherapeutische meerwaarde. Het verslag voldoet altijd aan de volgende eisen: Vorm: zie richtlijnen van de opleiding in Bijlage 8. Omvang: onderzoeksverslag = ongeveer 40-60 paginas exclusief bijlagen. 6.1.2. Ontwerpbeperkingen Het is op het moment van opstellen van het projectplan niet zeker of er relevante literatuur te vinden is. Ook over de kwaliteit van de onderzoeksliteratuur is nog niets bekend. 6.1.3. Functionele eisen De periode waarin minimaal gezocht dient te worden naar onderzoeksliteratuur is tussen 1990-2002. 6.1.4. Operationele eisen Het eindproduct is bestemd voor de vakgroep fysiotherapie VieCuri en andere genteresseerde (para-)medici. De systematic review bevat daarom vaktermen, die geacht worden bekend te zijn bij de doelgroep. 6.2. Tijdpad Week  Datum Activiteit WieI. Initiatief- en definitie fase495-12-02- Toewijzing onderwerpHelga, Josine, Susan en Nellie5012-12-02- Start ontwerp projectplanHelga, Josine, Susan en Nellie102-01-03- Overleg met opdrachtgeverHelga, Josine, Susan en Nellie209-01-03- Overleg met docentbegeleider - Concretisering van eerste conceptHelga, Josine, Susan en Nellie316-01-03- Aanpassen projectplanHelga, Josine, Susan en Nellie423-01-03- Overleg met docentbegeleider - WorkshopHelga, Josine, Susan en Nellie530-01-03- Inleveren bijgesteld projectplanHelga, Josine, Susan en NellieII. Voorbereidingsfase6- 1306-02-03 01-04-03- Beoordelingsfase en bijstellingsfase projectplan - Workshop - Overleg met docentbegeleider - Overleg met opdrachtgevers - Schriftelijke goedkeuring projectplan Helga, Josine, Susan en NellieIII. Realisatiefase1401-04-03 04-04-03- Zoeken van literatuur in de verschillende databases. - Selecteren van literatuur aan de hand van inclusiecriteria. - Verzamelen van de gevonden literatuur.Helga, Josine, Susan en Nellie Helga, Josine, Susan en Nellie Josine, Susan en Nellie1507-04-03 - Zoeken van eventueel nieuw gepubliceerde literatuur aan de hand van dezelfde zoekstrategien als week 14. - vanaf week 15 in ieder geval iedere 2 weken mailcontact met opdrachtgever en begeleiders.Helga, Josine, Susan en Nellie Susan15- 1707-04-03 25-04-03- Verzamelen evt. nieuw gevonden literatuur. - Start schrijven methode - Blindering en verdeling van literatuur. - Beoordelen van de literatuur op methodologische kwaliteit. - Beoordeling Franstalige literatuur. Beoordeling Duitstalige literatuur. - Opstellen data-extractie formulier - Start schrijven inleiding - Data- extractie - Starten met statistische analyseJosine, Susan en Nellie Helga Helga, Josine, Susan, Nellie en 5e persoon. Helga, Josine, Susan en Nellie Helga Josine en Susan Helga en Josine Susan en Nellie Helga, Josine, Susan en Nellie Susan en Nellie1614-04-03- Contact docentbegeleider Helga, Josine, Susan en Nellie1828-04-03 02-05-03- Statistische analyse - Resultaten en conclusies per subvraag verwerken voor ALS - Resultaten en conclusies per subvraag verwerken voor HMSNSusan en Nellie Helga en Susan Josine en Nellie1906-05-03 09-05-03- Brainstormen over discussie en eindconclusie. - Schrijven discussie en eindconclusie. - Schrijven samenvatting en ontwerpen titelpaginaHelga, Josine, Susan en Nellie Susan en Josine Helga en Nellie2012-05-03 16-05-03- Contact met docentbegeleider - Eindredactie - Voorbereiden presentatie Aanpassen verslag Helga, Josine, Susan en Nellie Helga en Josine Susan en Nellie Helga, Josine, Susan en Nellie2122-05-03 - Aanpassen verslag - Maken PowerPoint presentatie - Oefenen presentatie - Inleveren titel en korte omschrijving van de inhoud ten behoeve van de presentatiemiddagHelga, Josine, Susan en Nellie Susan en Nellie Helga, Josine, Susan en Nellie Nellie2227-05-03- Inleveren eindproductHelga, Josine, Susan en Nellie23-2402-06-03 10-06-03- Proefpresentatie - Inleveren individueel evaluatieverslag - Beoordeling eindproduct bekend Helga, Josine, Susan en Nellie Docenten 2412-06-03- Presentatie afstudeerprojectHelga, Josine, Susan en Nellie24-2510-06-03 18-06-03- Individuele gesprekkenHelga, Josine, Susan en Nellie Begrote kosten Informatiemateriaal 50 Kopieerkosten 100 Inbindkosten 20 Telefoonkosten 50 Reiskosten 50 Overige 50 Totaal 320 Voorlopige literatuur Drentje, B., Groot de, I.J.M., Horemans, A.M.C., Janssen, W.G.M., Lindeman, E., Margry, R., e.a., Richtlijn voor de revalidatiegeneeskundige behandeling van mensen met hereditaire motorische en sensorische neuropathie, VSN, januari 1998 Groot de, I.J.M., Louwerse E.S., Myonet Nieuwsbrief neuromusculaire ziekten: amyotrofische lateraal sclerose, VSN, okt 1997. Heyward, V.H., Advanced fitness assessment & exercise prescription, second edition. Human Kinetics Books Champaign, 1991 Illinois. Lindeman, E., Myonet Nieuwsbrief neuromusculaire ziekten: Heriditaire motorische en sensorische neuropathie, VSN, juni 1998. Poortman, Y., Handboek Spierziekten, Uitgeverij Fontein Informatief, januari 1994. Sharkey, B.J., Physiology of fitness, third edition. Human Kinetics Books Champaign, 1990 Illinois. Simons, A., Afstudeerprojecten Studiehandleiding Onderwijsperiode 12-16, Fontys Paramedische Hogeschool, juni 2002. Visser, de M., Vermeulen, M., Wokke, J.H.J., Groot de, I.J.M., Neuromusculaire ziekten, Elsevier/ Bunge, Maarssen, 1999. Achtergrond literatuur Amelink, G.J., Neuromusculaire ziekten & sport, NISGZ, oktober 1991. Jenkinson, C., ALSAQ User Manual amyotrophic lateral sclerosis assessment questionnaire, Health Services Research Unit University of Oxford, 2001 Jennekens, F.G.I., Behandeling en begeleiding van patinten met amyotrofe laterale sclerose, Wetenschappelijke uitgeverij Bunge, 1997. Poortman, Y., Handboek Spierziekten, Uitgeverij Fontein Informatief, januari 1994. Sackett, Evidence-based medicine: How to practice and teach EBM, 2nd edition, Harcourt Publishers Limited, 2000. Visser de, M., Neuromusculaire ziekten, Elsevier/ Bunge, Maarssen, 1999. Zoekstrategie in databases ALS Database Medline ZoekopdrachtHitsDatumTijd1. ALS2102927-03-0313.032. (Amyotrophic Lateral Sclerosis)670527-03-0313.143. MND66527-03-0313.454. (Motor Neuron Disease)271627-03-0314.025. Lou Gehrigs Disease2427-03-0314.176. (Amyotrophic Lateral Sclerosis) AND (physiotherapy)527-03-0314.517. (Amyotrophic Lateral Sclerosis) AND (physical therapy)33: 3, 5, 6, 7, 12, 2627-03-0315.068. (Amyotrophic Lateral Sclerosis) AND (physical therapy) AND function5: 3, 1227-03-0315.579. (Amyotrophic Lateral Sclerosis) AND (physical therapy) AND disability3: 727-03-0316.1310. (Amyotrophic Lateral Sclerosis) AND (physical therapy AND handicap027-03-0316.2911. (Amyotrophic Lateral Sclerosis) AND (physical therapy) AND HRQL1:1227-03-0316.3312. (Amyotrophic Lateral Sclerosis) AND (muscle strength)64: 1, 9, 10 ,1101-04-0312.3013. (Amyotrophic Lateral Sclerosis) AND (muscle strength) AND function31: 1101-04-0313.2814. (Amyotrophic Lateral Sclerosis) AND (muscle strength) AND disability6: 101-04-0314.0215. (Amyotrophic Lateral Sclerosis) AND (muscle strength) AND handicap001-04-0314.2516. (Amyotrophic Lateral Sclerosis) AND (muscle strength) AND (HRQL)001-04-0314.2917. (Amyotrophic Lateral Sclerosis) AND (muscle strength) AND activity10: 1, 1701-04-0314.3418. (Amyotrophic Lateral Sclerosis) AND (muscle strength) AND impairment601-04-0315.0019. (Amyotrophic Lateral Sclerosis) AND (muscle strength) AND participation001-04-0315.1120. (Amyotrophic Lateral Sclerosis) AND exercise46:1, 4, 5, 6, 30, 3201-04-0315.1421. (Amyotrophic Lateral Sclerosis) AND (exercise therapy)6: 101-04-0316.0122. (Amyotrophic Lateral Sclerosis) AND (physiotherapy)502-04-0309.4223. (Motor Neuron Disease) AND exercise25: 5, 30, 3202-04-0309.5724. (Amyotrophic Lateral Sclerosis OR MND) AND (physiotherapy)502-04-0310.3625. (Amyotrophic Lateral Sclerosis OR MND) AND (muscle strenght)65: 1, 9, 10, 1102-04-0310.5226. (Amyotrophic Lateral Sclerosis OR MND) AND (exercise therapy)6: 102-04-0311.4327. MM :Neuromuscular diseases" AND "exercise therapy"35: 2, 18, 19, 2002-04-0311.59ZoekopdrachtHitsDatumTijd28. Neuromuscular diseases AND exercise therapy AND disease progression4: 1802-04-0312.3729. MM "Amyotrophic lateral sclerosis" AND therapy29: 3, 13, 14, 2802-04-0312.5030. (Amyotrophic Lateral Sclerosis) AND exercise45: 1, 4, 5, 6, 30, 3202-04-0313.32 31. (neuromuscular disease) AND training AND exercise26: 5, 18, 1902-04-0310.53 Database Cochrane 32. (amyotrophic lateral sclerosis) 20602-04-0315.0933. (amyotrophic lateral sclerosis) AND exercise6: 3202-04-0315.1234. (amyotrophic lateral sclerosis) AND (exercise therapy)002-04-0315.3935. (amyotrophic lateral sclerosis) AND (muscle strength)4202-04-0315.4236. (amyotrophic lateral sclerosis) AND (physiotherapy)002-04-0316.05 Database Cinahl 37. (amyotrophic lateral sclerosis)31531-03-0309.1638. (amyotrophic lateral sclerosis) AND (muscle strength)6: 931-03-0309.2039. (ALS)32331-03-0309.4440. Lou Gehrigs Disease1731-03-0309.4941. (ALS) OR (MND)34431-03-0309.5442. ((ALS) OR (MND)) AND (physiotherapy)431-03-0309.5843. ((ALS) OR (MND)) AND (physical therapy)19: 3, 7, 9, 1231-03-0310.0444. ((ALS) OR (MND)) AND (exercise therapy)031-03-0310.3045. ((ALS) OR (MND)) AND (muscle strength)7: 9, 1231-03-0310.3446. ((ALS) OR (MND)) AND (handicap)031-03-0311.0047. ((ALS) OR (MND)) AND (physical therapy) AND (disability)331-03-0311.0648. ((ALS) OR (MND)) AND (physical therapy) AND (HRQL)1:1231-03-0311.0949. ((ALS) OR (MND)) AND (physical therapy) AND (impairment)1: 1231-03-0311.1950. ((ALS) OR (MND)) AND (physical therapy) AND (handicap)031-03-0311.3151. ((ALS) OR (MND)) AND (physical therapy) AND (function)6: 3, 1231-03-0311.3752. ((ALS) OR (MND)) AND (physical therapy) AND (activity)231-03-0311.5853. ((ALS) OR (MND)) AND (physical therapy) AND (participation)031-03-0312.0254. amyotrophic31631-03-0312.0755. (amyotrophic) AND (handicap)031-03-0312.1256. (amyotrophic) AND (exercise therapy)031-03-0312.1657. (amyotrophic) AND (physiotherapy)331-03-0312.2158. (MND)2831-03-0313.3359. (MND) AND (exercise therapy)1631-03-0313.5660. (MND) AND (muscle strength)1831-03-0314.1761. (MND) AND (physical therapy)1831-03-0314.3562. (MND) AND physiotherapy)031-03-0314.5463. (MND) AND (impairment)1731-03-0314.5864. (ALS) OR (MND) 35431-03-0315.1365. ((ALS) OR (MND)) AND (exercise therapy)) 34431-03-0315.1766. ((ALS) OR (MND) AND (muscle strength))34431-03-0315.22ZoekopdrachtHitsDatumTijd67. ((ALS) OR (MND) OR (muscle strength))252731-03-0315.2668. ((ALS) OR (MND) OR (physiotherapy))766404-04-0311.2269. ((ALS) OR (MND) AND (handicap))34404-04-0311.2970. (amyotrophic lateral sclerosis) AND (function)41: 3, 9, 1204-04-0311.3571. (amyotrophic lateral sclerosis) AND (HRQL)1: 1204-04-0312.0372. (amyotrophic lateral sclerosis) AND (participation)504-04-0312.1673. (amyotrophic lateral sclerosis) AND (handicap)004-04-0312.2774. (amyotrophic lateral sclerosis) AND (disorder)1304-04-0312.3275. (amyotrophic lateral sclerosis) AND (disability)1304-04-0312.58 Data-base Doconline 76. Amyotrofe Laterale Sclerose123: 8, 15, 16, 17, 21-2604-04-0313.1677. Amyotrofe Laterale Sclerose EN fysiotherapie13:304-04-0314.3478. Amyotrofe Laterale Sclerose EN training104-04-0314.54 Data-base Pedro 79. Amyotrofic lateral sclerosis1: 104-04-0315.08 Data-base SPORTDiscus 80. (Amyotropic Lateral Sclerosis) AND exercise2: 3104-04-0315.23 The value of muscle exercise in patients with amyotrophic lateral sclerosis Response to resistive strengthening exercise training in humans with neuromuscular disease. Physical therapy for a patient through six stages of amyotrophic lateral sclerosis. Physiologic and metabolic response to progressive and prolonged exercise in amyothophic lateral sclerosis Role of muscular exercise in amyothrophic lateral sclerosis Results of resistance exercise on a patient with amyotrophic lateral sclerosis: a case report The relationship of lower-limb muscle force to walking ability in patients with amyotrophic lateral sclerosis. Aquatic therapy for an ALS patient Respiratory muscle strength and ventilatory failure in amyotrophic lateral sclerosis Clinical and eletrophysiological assessments in ALS patients The amyotrophic lateral sclerosis functional rating scale. Assessment of activities of daily living in patients with anyotrophic lateral sclerosis. The ALSCNTF treatment study (ACTS) phase I-II study group Analysis of health-related quality of life and muscle impairment in individuals with amyotrophic lateral sclerosis using the medical outcome survey and the Tufts Quantitative Neuromuscular Exam. Amyotrophic lateral sclerosis: managing the disease Amyotrophic lateral sclerosis. Amyotrophic lateral sclerosis-identifying issues and treatment by disease stage. The effect of a high resistance exercise program in slowly progressive neuromuscular disease: Moderate resistance exercise program: its effect in slowly progressive neuromuscular disease. Measurement of isometric muscle strength: a reproducibility study of maximal voluntary contraction in normal subjects and amyotrophic lateral sclerosis patients The role of exercise in neuromuscular disease Effect of respiratory muscle training in patients with neuromuscular diseases and in normals Controlled dynamic weight training in patients with neuromuscular disorders Amyotrophic lateral sclerosis: evaluation and treatment of respiratory impairment Evaluation and rehabilitation of patients with adult motor neuron disease The functional and psychological status of patients with amyothrophic lateral sclerosis: some implications for rehabilitation. A clinical trial of therapeutic electral stimulition for amyotrophic lateral sclerosis Does muscle reinnervation produce electromechanical dissociation in amytrophic lateral sclerosis? Lower extremity muscle force measures and functional ambulation in patients with amyotrophic lateral sclerosis Quantitative motor assessment in amyotrophic lateral sclerosis Reliability of maximal voluntary isometric contraction testing in a muticenter study of patients with amyotrophic lateral sclerosis A Comparison of three measures of disease progression in ALS Improving the quality of life for people with ALS: The challenge ahead Randomized, controlled trial of strengthening exercise on the clinical course of amyotrophic lateral sclerosis. ( Poster session) Can amyotrophic lateral sclerosis patients with respiratory insuffience exercise? HMSN Database Medline Zoekmachine EBSCOHost ZoekopdrachtHitsDatumTijd1. HMSN30831-03-0309.112. Charcot-Marie-Tooth 171331-03-0309.163. Charcot-Marie-Toot AND exercise7: 5, 631-03-0309.353. HMSN AND physiotherapy1: 131-03-0309.474. HMSN AND physiotherapy AND impairment031-03-0309.545. HMSN AND physiotherapy AND disability1: 131-03-0309.596. HMSN AND physiotherapy AND handicap031-03-0310.057. HMSN AND (physical therapy)231-03-0310.148. HMSN AND (physical therapy) AND impairment031-03-0310.209. HMSN AND (physical therapy) AND disability131-03-0310.2810. HMSN AND (physical therapy) AND handicap031-03-0310.3511. HMSN AND therapy15: 131-03-0310.4912. HMSN AND (exercise therapy)1: 131-03-0310.5413. HMSN AND (exercise therapy) AND (muscle strength)031-03-0311.0314. HMSN AND (exercise therapy) AND impairment031-03-0311.1515. HMSN AND (exercise therapy) AND function1:131-03-0311.2716. HMSN AND (exercise therapy) AND disability031-03-0311.3417. HMSN AND (exercise therapy) AND handicap031-03-0311.4618. (HMSN OR Charcot-Marie-Tooth) AND (exercise therapy) AND effect 1:131-03-0312.3219. (HMSN OR Charcot-Marie-Tooth) AND (exercise therapy) AND handicap031-03-0313.2220. HMSN AND (muscle strength)2: 431-03-0313.3321. HMSN AND (muscle strength) AND impairment1: 431-03-0313.3722. HMSN AND (muscle strength) AND function031-03-0313.4123. HMSN AND (muscle strength) AND disability031-03-0313.4924. HMSN AND (muscle strength) AND handicap031-03-0313.57ZoekopdrachtHitsDatumTijd25. (neuromuscular disease) AND exercise7102-04-0309.3626. (neuromuscular disease) AND training AND exercise26: 6, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 1502-04-0310.14 Database Medline Zoekmachine PubMed 27. HMSN AND physiotherapy401-04-0312:2428. HMSN AND (exercise therapy)3: 1, 501-04-0312.3629. HMSN AND (exercise therapy) AND effect1: 101-04-0312.4330. HMSN AND (strength training) 2: 1, 301-04-0313.1231. Charcot-Marie-Tooth AND exercise6: 5, 601-04-0313.2432. Charcot-Marie-Tooth AND (physical therapy OR physiotherapy)501-04-0313.4333. (HMSN OR Charcot-Marie-Tooth) AND therapy AND (muscle strength)11: 1, 2, 301-04-0314.0634. (HMSN OR Charcot-Marie-Tooth) AND (physical therapy) 101-04-0314.2335. (HMSN OR Charcot-Marie-Tooth) AND (strength training) 2: 1, 301-04-0314.3236. (HMSN OR Charcot-Marie-Tooth) AND (exercise therapy) 3: 1, 501-04-0314.51 Database Cochrane, Neuromuscular Disease Group 37. HMSN3: 102-04-0311.0338. Exercise AND (neuromuscular diseases)13: 10, 11, 02-04-0311.31 Database Pedro (via mediatheek, DocOnline: andere databanken, literatuur referenties) 39. HMSN1: 102-04-0312.45 Database SPORTDiscus 40. HMSN002-04-0313.0141. (Hereditary Motor and Sensory Neuropathy)002-04-0313.0942. Charcot-Marie-Tooth6: 602-04-0313.16 Strength training in patients with myotonic dystrophy and hereditary motor and sensory neuropathy: a randomized clinical trial. Quadriceps strength and timed motor performances in myotonic dystrophy, Charcot- Marie-Tooth disease, and healthy subjects. Progressive resistance training in neuromusscular patients. Effects on force and surface EMG. Reduction of knee torques and leg-related functional abilities in hereditary motor and sensory neuropathy Strengthening of the proximal muscles in Charcot-Marie-Tooth disease. Effect of training on the exercise responses of neuromuscular disease patients Muscle strengthening through high-resistance weight training in patients with neuromuscular disorders Muscle strengthening through electric stimulation combined with low resistance weights in patients with neuromuscular disorders. Cardiopulmonary response to exercise in patients with neuromuscular diseases The effect of a high resistance exercise program in slowly progressive neuromuscular disease: Moderate resistance exercise program: its effect in slowly progressive neuromuscular disease. Response to resistive strenghtening exercise training in humans with neuromuscular disease Response to aerobic exercise training in humans with neuromuscular disease Aerobic walking in slowly progressive neuromuscular disease: effect of a 12-week program. Role of physical activity and exercise training in neuromuscular disease Zoekstrategie via links Er is via de websites van VSN en van ALS centrum gezocht op verschillende specifieke aanverwante websites. Bij het zoeken via www.vsn.nl is er voor gekozen om alleen de links te gebruiken voor de medici. Via ALS-centrum komt men op 10 geselecteerde, meest relevante websites m.b.t. ALS. Er werd slechts 1 referentie aangaande (voor dit review) relevante clinical trials gevonden. Daarnaast is er via de links gezocht naar achtergrondinformatie aangaande beide ziektebeelden. Dit wordt niet vermeld in deze bijlage, gebruikte sites staan reeds vermeld in de referentielijst.  HYPERLINK http://www.alsa.gov www.alsa.gov Op deze site staat vermeld dat Mitsumoto bezig is met een onderzoek betreffende de effecten van een spierversterkend programma op ALS-patinten, gemeten op de 3 niveaus van de ICF. The Effects of a Strengthening Program on Maximum Voluntary Isometric Contraction, Functional Abilities, Fatigue and Quality of Life in Patients with ALS  HYPERLINK http://www.mdausa.org www.mdausa.org Bij het kopje research, dan kopje clinical trials list komt men bij de volgende sites m.b.t. onderzoeken:  HYPERLINK http://www.centerwatch.com www.centerwatch.com (clinical trials listing service ; information source for the clinical trials industry): gezocht met zoekterm ALS: geen relevante onderzoeken (m.n. medicatie), zowel nog bezig als afgerond.  HYPERLINK http://www.wfnals.org www.wfnals.org : geen onderzoeken naar training/ exercise bij ALS  HYPERLINK http://www.clinicaltrials.gov www.clinicaltrials.gov : onderzoeken naar ALS en HMSN, maar m.b.t. diagnostiek en medicatie: geen relevante trials (afgerond of nog bezig) voor dit review  HYPERLINK http://www.rarediseases.info.nih.gov www.rarediseases.info.nih.gov : geen relevante informatie Verder op mda-site: ask the expert: antwoord van expert op vragen: in 2000 weinig onderzoek naar training bij ALS lijst van gespecialiseerde instituten in USA: ALS/MND centra, inclusief (mail-)adressen  HYPERLINK http://www.mndassociation.org www.mndassociation.org Via de site van MNDAssociation zijn er abstracts gevonden van het symposium dat plaats vond in 2002 te Melbourne. Dit syposium werd georganiseerd door de International Alliance of ALS/ MND Associations, een wereldwijde overkoepelende organisatie van verenigingen m.b.t. ALS, zoals de VSN. ( HYPERLINK http://www.mndassociation.org/full-site/symposium/abtracts2002.htm www.mndassociation.org/full-site/symposium/abtracts2002.htm) Contact leggen met experts op het gebied van ALS 03-04-03 Contact gezocht via email met Hiroshi Mitsumoto, M.D., Medical Director of the ALSA Center at The Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio i.v.m. informatie over het volgende onderzoek: The Effects of a Strengthening Program on Maximum Voluntary Isometric Contraction, Functional Abilities, Fatigue and Quality of Life in Patients with ALS Geen respons Contact gezocht via email met de volgende ALS-centra i. v. m. literatuur en onderzoek MDA/ ALS Center at St. Josephs Hospital and Medical Center MDA/ ALS Center at University of Arizona Health Sciences Center MDA/ ALS Center at the University of California, Irvine Forbes Norris MDA/ ALS Research Center Jerry Lewis MDA/ ALS Clinical and Research Center MDA/ ALS Center at Yale University Kessenich family MDA ALS Center at the University of Miami MDA/ ALS Center at the University of Chicago Hospitals MDA/ ALS Center at Massachusetts General Hospital MDA/ ALS Center at the University of New Mexico Health Sciences Center The Eleanor and Lou Gehrig MDA/ ALS Research Center MDA/ ALS Center at Mount Sinai Hospital and Medical Center MDA/ ALS Center at Suny Health Sciences Center, Syracuse MDA/ ALS Center at Carolinas Medical Center MDA/ ALS Center at Duke University MDA/ ALS Center of Hope at MCP Hahnemann MDA/ ALS Center at Vanderbilt University Medical Center MDA/ ALS Center at the University of Texas Health Science Center at San Antonio MDA/ ALS Center at the University of Utah MDA/ ALS Center at the University of Washington Medical Center MDA/ ALS Clinical Research Center Response van MDA/ ALS Center at Suny Health Sciences Center, Syracuse: Tot 10-04-03 afwezig, daarna geen respons MDA/ ALS Center at Duke University: Tot 07-04-03 afwezig, daarna geen respons 08-04-03 Respons van MDA/ ALS Center at the University of Texas Health Science Center at San Antonio Hierin wordt verwezen naar het volgende onderzoek: "The value of muscle exercise in patients with amyotrophic lateral sclerosis." Journal of the Neurological Scienes Vol. 191, 1-2 15 October 2001, pages 133-137. Authors: Vivian E. Drory et al. 16-04-03 Contact gezocht via email met MNDAssociation en ALS/ MNDAlliance i.v.m. abstract van symposium te Melbourne. Response van organisator van symposium (MNDAssociation UK): toezegging opsturen van publicatie 27-04-03 Opnieuw contact gezocht via e-mail met MNDAssociation i.v.m. nog niet ontvangen artikel 28-04-03 Response: artikel is opgestuurd, maar klaarblijkelijk niet aangekomen. "Het was de laatste copie, dus verwijs ik jullie naar de web-site" 21-04-2003 Contact gezocht via email met Association of Academic Physiatrists m.b.t. Het volgende onderzoek Randomized, controlled trial of strenghtening exercise on the clinical course of amyotrophic lateral sclerosis , auteurs: Locketz, A.J. en Sinaki, M. Gevraagd werd naar publicatie van het onderzoek en naar contact met auteurs. Geen respons 24-04-03 Respons van: MDA/ ALS Center of Hope at MCP Hahnemann Geen onderzoek naar training van ALS patinten bij hen bekend, wel een verwijzing naar een persoon die genteresseerd is naar dit onderwerp, maar geen (email-)adres. Uitvallers ALS Geen deelnemers met ALS Kilmer DD. Response to resistive strengthening exercise training in humans with neuromuscular disease. Am. J of physical medicine & rehabilitation, 2002 Nov;81 911 suppl), pp S121-26. Kilmer DD, McCrory MA, Wright NC, Aitkens SG, Bernauer EM. The effect of a high resistance exercise program in slowly progressive neuromuscular disease. [ Arch Phys Med Rehabil] 1994 May; 75 (5), pp. 560-3. Aitkens SG, McCrory Ma, Kilmer DD, Bernauer EM. Moderate resistance exercise program: its effect in slowly progressive neuromuscular disease. Archives of physical medicine and rehabilitation [ Arch Phys Med Rehabil] 1993 Jul; 74 (7), pp. 711-5. Kelm J, Ahlhelm F, Regitz T, Pape D, Schmitt E. Controlled dynamic weight training in patients with neuromuscular disorders. Fortsschritte der Neurologie-Psychiatrie [Fortschr Neurol Psychiatr] 2001 Aug; 69 (8), pp. 359-66. Kilmer DD. The role of exercise in neuromuscular disease. Physical medicine and rehabilitation clinics of North America [Phys Med Rehabil Clin N am] 1998 Feb; 9 (1), pp. 115-25,vi. Geen clinical trial, maar single-case study Dal Bello-Haas V, Kloos AD, Mitsumoto H. Physical therapy for a patient through six stages of amyotrophic lateral sclerosis. Physical therapy, 1998 Dec; 78 (12), pp. 1312-24. Bohannon RW. Results of resistance exercise on a patient with amyotrophic lateral sclerosis: a case report. Physical therapy, 1983 Jun; 63 (6), pp. 965-8 (9 ref). Johnson CR. Aquatic therapy for an ALS patient. Am J of occupational Therapy, !988 Feb; 42 (2), pp. 115-20. Handa I, Matsuhita N, Ihashi K. A clinical trial of therapeutic electral stimulition for amyotrophic lateral sclerosis. Tohoku J Exp Med Vol. 175, nl. 2 (1995); p. 123-134. Geen onderzoek naar effecten van oefentherapie/training. Shields RK, Ruhland JL, Ross MA, Saehler MM, Smith KB, Heffner ML. Analysis of health-related quality of life and muscle impairment in individuals with amyotrophic lateral sclerosis using the medical outcome survey and the Tufts Quantitative Neuromuscular Exam. Archives of physival medicine and rehabilitation [ Arch Phys Med Rehabil] 1998. De Sepulveda L, Clawson LL. Amyotrophic lateral sclerosis: managing the disease. NurseWeek ( California Statewide Edition) (NurseWeek ( Calif)), 1999 May. Parks MB. Amyotrophic lateral sclerosis. Amyotrophic lateral sclerosis-identifying issues and treatment by disease stage. Journal of Care Management (J Care Manage), 1998 Jun, Francis K, Bach JR, Delisa JA. Evaluation and rehabilitation of patients with adult motor neuron disease. Arch Phys Med Rehabil Vol. 80, no. 8 (August 1999); p. 951-960. Hunter MD, Robinson IC, Neilson S. The functional and psychological status of patients with amyothrophic lateral sclerosis: some implications for rehabilitation. Disabil Rehabil vol. 15, no. 3 ( July/ Sept. 1993); p. 119-126 Venkatesh S, Shefner JM, Logigian EL.Does muscle reinnervation produce electromechanical dissociation in amytrophic lateral sclerosis? Musce Nerve Vol. 18 (November 1995); p. 1335-1337 Geen onderzoek naar effecten van oefentherapie/training, maar onderzoek naar relatie tussen spierkracht en ADL. Sanjak M, Paulson D, Sufit R, Reddan W, Beaulieu D, Erickson L, Shug A, Brooks BR. Physiologic and metabolic response to progressive and prolonged exercise in amyothophic lateral sclerosis. Neurology, 1987 Jul; 37 (7), pp. 1217-20. Jette DU, Slavin MD, Andres PL, Munsat TL. The relationship of lower-limb muscle force to walking ability in patients with amyotrophic lateral sclerosis. Physical Therapy, 1999 Jul; 79(7): 672-81. Geen onderzoek naar effecten van oefentherapie/training, maar onderzoek naar een meetinstrument Colombo R, Mazzini L, Mora G, Parenzan R, Creola G, Pirali I, Minuco G. Measurement of isometric muscle strengt: a reproducibility study of maximal voluntary contraction in normal subjects and amyotrophic lateral sclerosis patient. Medical engineering & physics, 2000 Apr;22 (3), pp. 1674 ???. The amyotrophic lateral sclerosis functional rating scale. Assessment of activities of daily living in patients with anyotrophic lateral sclerosis. The ALSCNTF treatment study (ACTS) phase I-II study group. Archives of neurology [ Arch Neurol] 1996 Feb; 53 (2), pp. 141-7 Geen onderzoek naar effecten van oefentherapie/training, maar onderzoek naar relatie tussen ademhalingsspierkracht en hypoxie Lyall RA, Donaldson N, Polkey MI, Moxham J. Respiratory muscle strength and ventilatory failure in amyotrophic lateral sclerosis. Brain; a journal of neurology, 2001 Oct;124 (Pt 10), pp. 2000-13 Geen onderzoek naar effecten van oefentherapie/training, maar onderzoek naar relatie tussen klinische en electrofysische metingen Tahmoush AJ, Gillespie JA, Hulihan JF, Siegal DR, Parry GJ, Kushner H, Heiman- Patterson TD. Clinical and eletrophysiological assessments in ALS patients. Electromyography and clinical neurophysiology. 1991 Dec. 31 (8), pp. 491-6. Geen onderzoek naar effecten van oefentherapie/training, maar onderzoek naar een meetinstrument. Andres PL, Hedlund W, Finision L, Conlon T, Felmus M, Munsat TL. Quantitative motor assessment in amyotrophic lateral sclerosis. Neurology [ Neurology] 1986 Jul; 36 (7), pp. 937-41. Hoagland RJ, Mendoza M, Armon C. Reliability of maximal voluntary isometric contraction testing in a muticenter study of patients with amyotrophic lateral sclerosis. Muscle Nerve (June 1997); p. 691-695. Andres PL, Skerry LM, Thorrnell B. A Comparison of three measures of disease progression in ALS. J Neurol Sci Vol. 139 (suppl. 1996); p. 64-70. Estrup C, Lyager S, Noeraa N, Olsen C. Effect of respiratory muscle training in patients with neuromuscular diseases and in normals. Respiration; International Review of Thoracic Diseases [Respiration] 1986; 50 (1), pp. 36-43 Geen clinical trial, maar review. In de review worden geen RCTs of CCTs besproken Sanjak M. Reddan W, Brooks BR. Role of muscular exercise in amyothrophic lateral sclerosis. Neurologic clinics, 1987 MAY; 5 (2), pp.251-68, vi Geen onderzoek naar effecten van oefentherapie/training, maar vergelijkend onderzoek naar trainingsrespons op 1 moment tussen NMD patinten en gezonde personen Lechtzin N, Rothstein J, Clawson L, Diette GB, Wiener ChM. Amyotrophic lateral sclerosis: evaluation and treatment of respiratory impairment. Amyotroph lateral Scler Other Motor Neuron Disord Vol. 3, no. 1 (2002); p. 5-13. Geen onderzoek naar effecten van oefentherapie/training, maar vergelijkend onderzoek gemeten op 1 moment Slavin MD, Jette Du, Andres Pl. Lower extremity muscle force measures and functional ambulation in patients with amyotrophic lateral sclerosis. Arch Phys Med Rehabil Vol. 79, no.8 (august 1998); p. 950-954. Alleen een abstract van het onderzoek Locketz AJ, Sinaki M. Randomized, controlled trial of strengthening exercise on the clinical course of amyotrophic lateral sclerosis. ( Poster session). American journal of physical medicine & rehabilitation (Baltimore, Md.); July 2002; vol.81; iss. 7; pp.551. HMSN Geen onderzoek naar effecten van oefentherapie/training, maar onderzoek naar relatie tussen spierkracht en ADL. Lindeman E, Leffers P, Reulen J, Spaans F, Drukker J. Quadriceps strength and timed motor performances in myotonic dystrophy, Charcot- Marie-Tooth disease, and healthy subjects. Clinical Rehabilitation (clin Rehabil) , 1998 Apr: 12 (2): 127-35 (40 ref). Lindeman E, Leffers P, Reulen J, Spaans F, Drukker J. Reduction of knee torques and leg-related functional abilities in hereditary motor and sensory neuropathy. Archives of physical medicine and rehabilitation (Arch Phys Med Rehabil), 1994 Nov; 75 (11): 1201-5 (27 ref). Geen deelnemers met HMSN Milner-Brown HS; Miller RG. Muscle strengthening through high-resistance weight training in patients with neuromuscular disorders. Arcives of Physical Medicine and Rehabilitation (Arch Phys Med Rehabil) 1988 Jan; 69 (1) pp 14-9. Milner-Brown HS, Miller RG. Muscle strengthening through electric stimulation combined with low resistance weights in patients with neuromuscular disorders. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation ( Arch Phys Med Rehabil) 1988 jan; 69 (1) pp 20-4. Geen clinical trial, maar review Kilmer DD. Response to resistive strenghtening exercise training in humans with neuromuscular disease. Am J Phys Med Rehab, 2002 Nov: Vol 81 (11 suppl), pp. S 121-6. Kilmer DD. Response to aerobic exercise training in humans with neuromuscular disease. Am J Phys Med Rehab, 2002 Nov: Vol 81 (11 suppl), pp. S 148-50. Geen clinical trial, maar een cohort. Wright NC, Kilmer DD, McCrory MA, Aitkens SG, Holcomb BJ, Bernauer EM. Aerobic walking in slowly progressive neuromuscular disease: effect of a 12-week program. Archives of physical medicine and rehabilitation, 1996 Jan: 77 (1), pp. 64-9. Fowler WM Jr. Role of physical activity and exercise training in neuromuscular disease. Archives of physical medicine and rehabilitation, 2002 Nov, Vol 81 (11 Suppl), pp. S187-95. Geen clinical trial, maar ingezonden brief. Vinci P. Strengthening of the proximal muscles in Charcot-Marie-Tooth disease. Archives of physical medicine and rehabilitation [Arch Phys Med Rehabil] 2001 Apr;82 (4),pp.563. Data-extractie Titel Beoordelaar Onderzoek Wat is het doel van het onderzoek? Wat zijn de inclusie- en exclusiecriteria? Wat voor soort onderzoek is het? Hoe ziet het onderzoeksontwerp eruit? Wel/ niet gerandomiseerd: Hoeveel groepen: Controlegroep: Patinten Om welke ziektebeelden gaat het? Indien er gesproken wordt van verschillende ziektebeelden, worden deze apart verwerkt? Hoe is de status van de patint beschreven? Hoeveel personen doen mee aan het onderzoek? Hoeveel personen zitten er in de interventiegroep? Hoe ziet de interventiegroep eruit? Gemiddelde leeftijd: Geslacht: Gemiddeld gewicht: Gemiddelde lengte: Gemiddelde ziekteduur: Hoeveel personen zitten er in de controlegroep? 12. Hoe ziet de controlegroep eruit? Gemiddelde leeftijd: Geslacht: Gemiddeld gewicht: Gemiddelde lengte: Gemiddelde ziekteduur: Zijn de controlegroep en interventiegroep vergelijkbaar? Interventie Welke regio van het lichaam betreft het? Hoe ziet de te onderzochte interventie eruit? Aantal sessies en herhalingen: Zwaarte van programma (in percentages): Aantal weken: Aantal x/ week: Aantal uren/ dag: Thuis/ begeleid: Resultaat Welke meetinstrumenten zijn er gebruikt? Is er een follow-up beschreven? Zo ja, hoe ziet die eruit? Is loss-to-follow-up beschreven? Hoeveel patinten vielen er af (in percentages) per groep? Waarom? Op welk niveau (functie, activiteit en/of participatie) zijn de uitkomsten gemeten? Wat zijn de uitkomsten? Wat zijn de discussiepunten van de verschillende auteurs? 22. Tot welke conclusie komen de verschillende auteurs? !5lm"#0m n  k t -0#(FRLafֽ꯫0JCJ6CJCJH*CJ5CJ>*CJ 5>*CJ>*CJOJQJ0JCJOJQJmH jCJOJQJUjCJOJQJUCJOJQJmH 5CJOJQJ CJOJQJ CJOJQJ:!" 5Q"#01m n ~   & F & F $$d&d-D!" 5Q"#01m n ~  ! j k ¿yvnke]Z    )  *F  Z  o        *  +X/0>  ?  # ! j k  , \ & F & F & F & F & Fk  , ; L M \ s t ? g }~{xurolipqDT  U j k$n  o   c d l mnopqrst  (, ; L M \ s t ? g } & F & Fhh & F & FFGRIJKLaa _!!b""##ļyqiaYQN)?/  /  /  /  -/   / 5.   .    J6    7    3    ?L   M;M   NuvFGRIJKLaa _!!b""# & F/ & F. & F h & Fh_ ` a o [!^!x!!!"`"a"s""""#####$$$<%D%E%o%}%& &*&+&,&:&;&I&J&l&m&n&}&~&&&&&&&&&&&&& ' '''8'9':'jCJUj"CJUjUCJUjCJU0JCJjCJU jCJU>*5CJH*CJ6CJ0J5CJH* 0J5CJ@####$$$$%+%;%<%D%E%n%o%}%%%%%=&&& 'I'J' & F(. .h###$$$$%+%;%<%D%E%n%o%}%%%%%=&&& 'I'J''3(~(((*)+)8)[)))ƻ}zwtnf^     7 DE<p%&b2rs   (   ( ;  (  $:'G'H'((%(&('(1(2(B(C(h(i(j(|(}(* +H/n/ 5 5566656O6c6d6z6];w;+<D<E<<<======@-@A)A E E7KGK4L`LLLLMMDMFMHMN~NNOOOQOOO񾴾 6CJmH 6CJCJmH CJH*55CJ5>* 5>*CJ>*>*CJj]CJUjCJUCJ jCJU0JCJGJ''3(~(((*)+)8)[)))) *****8*I*[*m*n*~****** & FK & Fh)) *****8*I*[*m*n*~**************** +U+}zwqiaYVNH  s+ tw6  {6  6   6               K   &  7  E  TUb      *********** +U+),,,-..G/H/n/K000 & F- . & F & F & F6h & FU+),,,-..G/H/n/K000p112C334 5 55T5f5{55Ǽ~vnkd_XNDI  I   I / >$ ?2  -  -  -  {-  -  -  -  -   - '+    ^  I    d      0p112C334 5 55T5f5{555555666566676  & FI p#h p#  & F$8 p# & F & F- .555556665666768696N6O6d6|66)77<8889\:::;];ɿ~xrjbZTL3   h        J          T    -B$  CaI  kI  |I  I  I  768696N6O6d6|66)77<8889\:::;];^;x; & F  & F & F  & F, , & F & F,];^;x;;+<,<E<<<<================== >(>)>,>5>Q>p>q>½|xsnid`          ?  V  ^  ab                    dB   B #x;;+<,<E<<<<=============$$ & FB ====== >(>)>,>5>Q>p>q>s>|> $$$$$F4#  & F$C$$F\3# nJ q>s>|>>>>>>>>?&?'?)?2?K?j?k?m?v?????????@@.@/@5@>@G@|wsnje`[        9:  Y  |                        !"  A  e  f              "|>>>>>>>>?&?'?)?2?K?j?k?m?v?????XC$$F\3# nJ $?????@@.@/@5@>@G@z@{@@@@@8|$$$F4#$C$$F\3# nJ G@z@{@@@@@@@@ AA)A*A-A6A?AvAwAAAAAABB B!B9B:B=BFBGBB¾}xsoje`[          '  (  )  H  I  J  i                  :;  Z                  !@@@@ AA)A*A-A6A?AvAwAAAAAp@$$$F4# & F$C$$F\3# nJ $AABB B!B9B:B=BFBGBBBC/C0C1C2C8CC$$F\3# nJ $BBC/C0C1C2C8C9C@CICRCCCCCCDD)D*DODPDuDvDDDDDDDDDDĿ~ytoje`[  `  f  g                        E  F                            8    !8C9C@CICRCCCCCCDD)D*DODPDuDvDDDDD $C$$F\3# nJ DDDDDDE4E5E6ET?T@TATBTCTDT_T`TaTeTgTxTyTǿ|yvspmjgdddda^stuvwxyz{|J  6J  J  J  J   J   A      m    m      "OOP2PbPqPPPP QzQQQQQQQQQR"RkRRRS;SPSSSSSSSTTTT;T*CJ5CJCJ5CJOJQJ CJH*mH 5CJ 6CJmH CJmH CJ6CJMQQRR-SSS:T;TT?T@TATBTCTDT_T`TaTeTgTxTyTT$$$-D$-D $$d&d-D & FJyTTTTTTTTTTTTTTTTTTU U U%U*U3U9U:USUVU_UeUfUUUUĿ|wrmid_Z              '(  .  7  <  WX  ^  g  k  st  z                      !TTTTTTTTTTTTTTTTTU U U%U*Uxp$$F B> p#$!$$F B> p#  $$*U3U9U:USUVU_UeUfUUUUUUUV VVVZVcVlV(„$$$F B> p#$$F B> p#$UUUUV VVVZVcVlVrVsVVVVVVVWW$W*W+WpWuW~WWWWWWWW'X}ytojea\                  67  =  F  H                    OP  V  _  v    "VVYV]VbVcVkVrVsVVVVVVVV#W$W*W+WrWtW}W~WWWWWWW+X-X=X>XXXXXXXXXKYLYYYYYYYYYZZZZTZVZeZfZZZZZZZZZ[[ [ [O[P[V[W[[[[[[[[[[[3\?\H\I\O\P\\\\\B*CJB*CJ 5>*CJ_lVrVsVVVVVVVWW$W*W+WpWuW~WWWWWWW|dhl$$$$F B> p#$WW'X.X7X=X>XXXXXXXXXXX:Y p#$$$$F[ B> p#'X.X7X=X>XXXXXXXXXXX:Y p#$$fZZZZZZZZ[ [ [E[G[P[V[W[[[[[[[[[[[/\@\I\O\P\\\\\}xsoje`[            !  2  st  z                       TU  [  d  i          " [E[G[P[V[W[[[[[[[[[[[/\@\I\O\P\\D\$$$FV B> p#$$F B> p#$\\\\\\\\\] ]]]]]f]l]u]{]|]]dxxT$!$$F B> p#  $$$$$$F B> p#$\\\\\\\\] ]]i]k]t]u]{]|]]]]]^^(^+^e^n^~^^^^^___` ` ```maxaaabbccccfgghhKhMh|iiiiiijjbjkjrjsjjjjjjjjjjjjjjkkk k kjttvv 56>*CJ5CJ>*CJB*CJ 5>*CJCJZ\\\\\\] ]]]]]f]l]u]{]|]]]]]]^^"^(^)^*^+^a^o^x^~^^^|wsnid_[X        67  8  9  ?  H  _                  CD  I  O  T  ab  h  q    "]]]]]^^"^(^)^*^+^a^o^x^~^^^^^^^^^^^hP $$F B> p#$^^^^^^^^^_ ___O_Q_Z_`_a____________ ` `.`2`;`A`B`Ŀ~{xsnid`  &  /  3  WXhij  p  y  {                  MN  T  ]  c          #^_ ___O_Q_Z_`_a____________ ` `.`2`;`44($$F B> p#$;`A`B`|``````````````````aa+a-a6a p#$B`|``````````````````aa+a-a6a p#aaaab b b/b1b:b@bAb~bbbbbbbbbbcc(c.c/cjclcuc{c|cccc~ytokfa\              23  9  B  H                   !  '  0  2  VW  ]  f  o  "bbbbbbcc(c.c/cjclcuc{c|cccccc d ddddL4P4H$$$F B> p#$ccc d dddd]d_dhdndoddddddddddddddee'e)e2e8e9eCeFe~ytojfa\    ()  /  8  :  `a  g  p  r                          DE  K  T  V    "d]d_dhdndoddddddddddddddee'e)e2e8e9eِt$$F B> p#$$9eCeFeOeUeVewezeeeeeeeeeeeeeeffff f;f$$F B> p#$FeOeUeVewezeeeeeeeeeeeeeeffff f;f>fGfMfNfbfffofufvff}ytojea\              #  &  AB  H  Q  S  pq  w                           ";f>fGfMfNfbfffofufvfffffffffffg gggx$$$$V$$$F B> p#$ffffffffffg gggg?gDgMgSgTg|ggggggggggg hhh|wrnid_Z  O  X  e                         "  LM  R  X  ]  jk  q  z  ~        !gg?gDgMgSgTg|ggggggggggg hhhh@$$F B> p#$V$!$$F B> p#  hhHhNhWh]h^hhhhhhhhhhh i#i,i2i3ihikitizi{i|iiiiiiiij}zupkfb]                  ./  5  >  A  tu  {                      HI#hHhNhWh]h^hhhhhhhhhhh i#i,i2i3ihikitizi{i( $$F B> p#${i|iiiiiiiijjj"j#jOjQjZj`jajbjrjsjjjjj$$l B> p#$$jjj"j#jOjQjZj`jajbjrjsjjjjjjjjjjjkkk k kVkklpll m~vnf^R  R  [R  R   R   WR XYZ  `  i  o                  >?  E  N  S!jjjjjjjkkk k kVkklpll mymmm.nn & FR$$F B> p#$$$l B> p# mymmm.nnoocppqqqKrrr3ss tkttuuu!vǿwog_WOG?R  R  HR  R  R  XR  R  .R  xR  R  R  sR  R  BR  R  R  nR  R  eR  3R  pR  R  R  WR  noocppqqqKrrr3ss tkttuuu!vvvvvvvw&w'w$-D & FR!vvvvvvvw&w'w4w9w?wDwEwOwSw\wbwcw}wwwwwwwwwwwwwwx}xtoje`\        ()  /  8  @  ef  l  u  z                  klR  @R  "vvwww&w'w4wDwEwbwcwwwwwwwwwwwx*CJCJ\'w4w9w?wDwEwOwSw\wbwcw}wwwwwwwwwwwx$$F B p#$!$$F B p#  $$$$wwwwx+x-x6x  @  lm  s  |                    ;<  B  K  O    "{{{|| |||3|8|A|G|H|v|{||||` C$$F\B p#$$$F B p#$||||||||}} }5}7}@}F}G}T}Y}_}d}x$$$$Fv B p#$$F B p#$7}@}F}G}T}Y}_}d}e}}}}}}}}~ ~ ~ ~~2~3~N~P~Y~_~`~~~~~~~~~{vqmhc^  /  4  _`  f  o  w                  VW  ]  f  i              #d}e}}}}}}}}~ ~ ~ ~~2~3~N~P~Y~_~$$F B p#$!$$F B p#  1~2~3~_~`~~~~~~~~~~:>NO XY0<=MN| $@tuΊϊMNOPfmq jCJU0JCJ0Jj.B*CJUjB*CJU5CJ5CJB*CJCJ>*CJ 5>*CJM_~`~~~~~~~~~~~~ 7?HNOx$$F B p#$$$FD B p#~~~~ 7?HNO GIRXY}ytojea\  KL  R  [  c                  JK  Q  Z  \  q                    &" GIRXYހ0LH$$F B p#$$$FC B p#$/09>GMNx #$-/8>?mox|wrnid_                        Qabc  i  r                  %/09>GMNx$$l B> p#$$$F B p#$ #$-/8>?mox~۴$$l B> p#$$x~.rm;R@ABCDEFºzrjb_\YVSPS  ZS  S  S  ^S  S   S  S  S  ?S  S  S  MS  S   IS JKL  R  [  `  xy  .rm;R@ABCDEFGHIJKLM & FSFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrst~{xu.MNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijjklmnopqrstu͊ΊNOT & FTL~ $$d&d-D-D tu͊ΊNOTWXNOPOO˔+}wog_LM  M  M   M  XP Yf  ZT  WT  klT  T   T    T )*hij"qrs*+ TU~MNOlmXYKLNPےݒO褼 0J6CJ5CJj CJUj CJU6CJj CJUj> CJUj}CJUjCJUCJ0J jCJUjCJU<WXNOPOO˔+]$k & FM & FP & FTO",-CEN4^_ghtƙǙH34<=\mnÛћ՜de%&̞͞ўݞߞdOlCm`Ȥ5CJ5CJOJQJOJQJ 6OJQJ6 56CJ6CJ5CJCJ0JCJR+]$kږ?b×=|4^_Ǚ3ǿwtmjgda^[VSPMV@j Q M  M  =M  M  M  M  M  =M  vM  M  M  ,M  ^M  M  M  M  %M  ږ?b×=|4^_Ǚ3~ & FQ & FMٝ&̞͞ΞϞОўݞޞߞtI`aCD~{xuro#$X de\]p./W   *ijw\\*ٝ&̞͞ΞϞОўݞޞߞt & FW$ & F-D $$d&d-D-D ~I`aCDkFGH & FZ & FX~Ȥ%~3FcdkS[r nVg(Tno̱ W9bV *f;xʷ[]<;.K3CJCJH*65CJ56OJQJOJQJ 6OJQJ 56CJ6CJCJSkFGHGH -.[\FG no`'(¿~{tol  \ V%&GH [ opZ[ Y .nonopZ b*HGH -.[\FG no`~ & F[ & FY~'(noVWop>?ѴҴ <= & Fb & F`~ & F^ & F] & F\noVWop>?ѴҴ <=[]|yvolif c )*-23 Y_ [,- a yz b  ` wxFG _^ `GH ] (=[]./ & Fd & Fc$-D & F_~ & Fa./:;yzEFrs$%&'()*+,-./012345~{xuroA g xy f 78ue vwx_` yd z+:;yzEFrs$%&'()*+ & Fg & Ff & Fe~3:F7zBFr|%ETWlvwQ[EgCJmH 5CJCJH*56OJQJ5CJ 56CJCJ6CJ#+,-./0123456789:;<=>?@ABCDE~-D ~56789:;<=>?@ABCDETUVW]^_klvw/@OPQ|yvspm,=YU  U  U   U *ETUVW]^_klvw/@OPQ & FU$ $d&d-DQ[\}~345hij F\fy|yvspjgdrs V  123cU  de|U  U  KU  LMyU  z{U  U  'Q[\}~345hij  & FU F\fyGf & FV0GfCDEgWXY|trrrrrrrrV  V  %V  &'/kV  V  V  !3CRzV  V  ,CDEgWXY-D  & FV0-D . A!"#$%DyK vakgrft@viecuri.nlyK 4mailto:vakgrft@viecuri.nlDyK www.cinahl.comyK .http://www.cinahl.com/DyK www.medline.comyK 0http://www.medline.com/DyK www.cochraine.comyK 4http://www.cochraine.com/DyK www.Doconline.comyK 4http://www.doconline.com/DyK www.Pedro.comyK ,http://www.pedro.com/DyK  www.vsn.nlyK &http://www.vsn.nl/DyK www.als-centrum.nlyK 6http://www.als-centrum.nl/DyK  www.alsa.govyK *http://www.alsa.gov/DyK www.mdausa.orgyK .http://www.mdausa.org/DyK www.centerwatch.comyK 8http://www.centerwatch.com/DyK www.wfnals.orgyK .http://www.wfnals.org/DyK www.clinicaltrials.govyK >http://www.clinicaltrials.gov/DyK www.rarediseases.info.nih.govyK Lhttp://www.rarediseases.info.nih.gov/DyK www.mndassociation.orgyK >http://www.mndassociation.org/sDyK <www.mndassociation.org/full-site/symposium/abtracts2002.htmyK http://www.mndassociation.org/full-site/symposium/abtracts2002.htm [*@* StandaardmH,@,Kop 1$@&5CJ4@4Kop 2$ & F@&>*CJ0`0Kop 3$~@&6,`,Kop 4$@&5CJ0@0Kop 5$ & F @&CJ>@>Kop 6$ & F!8@& 8CJ4@4Kop 7$ & F+@&>*CJ(@(Kop 8$@&CJ, @,Kop 9 $@&5CJDA@DStandaardalinea-lettertypeBB@B Platte tekst1$6CJOJQJh(U@( Hyperlink>*B*()@( Paginanummer*>@"*Titel$5CJJC@2JPlatte tekst inspringenhCJW@AZwaar5RS@RRPlatte tekst inspringen 3 h\CJ0@b0Koptekst  p#NR@rNPlatte tekst inspringen 2nCJ X@ Nadruk68Q`8Platte tekst 35CJ!!!!!!!!! ! ! ! ! !!!!!!!!!  ~$)92:;&;';@@pAAA7GNHW?a6lws`hn DS  ] ^2 &:'OV\v1~qOȤ3gor , #J'*076x;=|>?@A8CDEFGH)J3KQT*UlVWLY [\]^;`G@BDF\HhJHMyTU'XfZ\^B`acFefhj m!vxyQ{7}~xFt+5Qikmqtvxz}l"+":"I"m"}"""""" ##9#G#$&$1$B$i$|$7DɆ6^r5XgLjވdˊWXXXXXXXXXXXXXXXX _Hlt36880573 _Hlt41148942 _Hlt41715945-"4."5"*+019frs 5l!\cAKLR  $%+/56:>CDK'08>W^2 A H X D K a l  ` g DX!.}~LT-249Wc Q e !"!#!)!!"="D""""" ##$$I%P%Q%Z%[%`%a%k%v%}%~%%%%%%%%%%%%%% &&*&7&A&H&I&R&S&Z&[&c&&&&&&&&&&&&&&&v'''''(( ())))) ***S*\*]*`*a*i*k*x***3,8,9,A,B,I,1133 444444@7H7899$909:9;9A999 ::::::!:':Q:W:X:_:`:e:i:o:::::::::; ;;;;;;%;K;Q;R;Y;Z;_;c;i;;;;;;;;;;;;;;<< <<<<<<<<== ===========>>>>>>>>!>(>)>.>2>8>?????$?(?.?2?7?@@@@@@@@@@@@@@@@@AAAA#A$A)A-A3A6A;A=ACAGALANASAWA]A_AdAhAnApAvAwA~AAAAAAAAAAAAAAAAABBBBBBBBBBBBcCiCjCqCrCwC{CCCCCCCCCCD!D"D)D*D/D3D9D;D@DDDJDLDQDUD[D]DcDdDkDlDqDuD{D1E7E8E?E@EEEIEOEQEVEZE`EbEhEiEpEqEvEzEEEEEEEEEEEEhFnFoFvFwF|FFFFFFFFFFFGGGG G%G)G/GH H HHHH&H,H8H:HUfUmUnUwU~UUUUUUUUUVV"VGVNVOVXVfVlVmVuVVVVVVVVVVWWWWWW%WjWwWxWWWWWWWWWWWWWWWW*X1X2X;XAXIXxXXXXXXXXXXXXXXY$Y%Y,Y-Y6Y=YEYaYlYmYtYuY~YYYYYYYYYYYYYYYYZZZZZZ,ZJZPZWZbZcZjZkZtZZZZZZZZZZZZZZ[[[d[q[[[[[[[[[)\/\0\8\\\\\\\\\\]>]F]G]N]U]_]]]]]]]]]]]2^:^;^B^I^Q^^^^^^^^^^^__%_-_._5_N_Y_`_m_________```$`G`T`w``````aa a(aua{a|aaaab!b"b)b*b3b:bBbfbqbrbybzbbbbbbbbbbbccc cc:cEcFcMcNcWccccccccccccccc)d2dodxddddddddddddddeeee!e"e+e1e9eVe[e_eeefenereze{eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeef f fffff f!f$f/f:f;fBfCfMf^fgfqfsftfffffffffffffffffffffff g gggggg g$g%g0g1g8g9gCgVgbgfgpgqgwgxg}g~gggggggggggggggggggggggggggghhhhh&h'h.h/h8hFhYhZhehmhuhzhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh iii i%i-i2i3i7i8i=i>iCiPi^i_ifijinisiyiziiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiijjjjjj%j&j.j3j:jGjNjOjYjfjmjnjjjjjjjjjjjjjjjjjjkkkkk%k/k2k=kCkDkOkPk]k^kfkvkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkl llll l-l.l5l@lKlLlRl_lglhlllmlzl{lllllllllllllllllllm mmm%m&m0m@mNmRmZm[m_m`memsmzmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmnnnn"n#n.n/n2n3n>n?nFnGnPnVn\n]njnknrnsnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnoooooo!o5o?oCoNoOoVoWo`opowoxoooooooooooooooooooooooooooppppp"p+p0p7p;p?p@pCpDpJpKpOpYpbpcphpupppppppppppppppppppppppppqq q qqqqq&q'q2q3quDuNuouwuxuuuuuuuuv$v+v3v4v;vjvpvqvyvvvvvvvvvvvvvw%w&w.w4w>w_wewfwnwwwwwwwwwwxxx^xexsxyxxxxxxxxxxx.y6y^yqyvy~yyyyyyyyyzzz"z(z.z/z7zbzuz|zzzzzzzz{{{#{${+{Q{Z{[{h{i{p{q{v{{{{{{{{{{ |_|j||||||||||| }}}}}!}"}+}0}:}E}L}M}X}[}e}f}n}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}~~#~$~-~.~5~6~8~9~>~C~J~K~O~]~a~b~i~n~y~z~~~~~~~~~~~~~~~~~~"#,0=>EFNVcdkl{| *6EOQRZ^fgklyzɀʀ׀؀ '(56>HJKTUbckx~ÁɁʁ΁ρ܁݁ !GOPX]er'-9AfoɅׅ#%.78ABNOYZdelqx|u}‡ʇ]cމu|LV[c 8ABHU_`dɍҍӍ܍ݍ '(,TYjtuw{}Ďˎӎ׎ *48CDJLRSYZ^sxy~Ǐȏяҏ؏$(/09:>MZ[bcklpÐƐǐ͐ΐҐ"&59:@AIRZ[_nwxɑґӑב ",056<=DSZ[_r|ĒȒ $-X\kop{ӓݓGLPVW_cklpq|}Ɣ͔"',:CNpz Ŗ͖IS]jkstv{ŗɗЗEIdm EKLOY[\efst|ƙəؙ  '(+,4NXZbntuКךؚۚܚ &)5;<GHUV^_gkst|ț̛͛ϛЛכۛ &'+,9ERWmowx~;<DT^_ghjmtuyzÞٞܞ$%-37MRV_ciow8?@CDKLOY`ejnƣӣޣ "#23:;BW\vΤФܤ Tk¥ȥ̥ԥեץإ).78@DOPWXbdntxʦΦئ٦ߦ (2:@Dv§ɧʧ̧ͧѧҧԧէݧާ*9:?CJKTU`djksx #'15:FNOST_`ghrĩǩ˩̩ҩ٩ݩ)gnpuzǪȪϪӪުߪUlëīͫҫ٫ګݫޫ!45@HQRbgop׬  "#)*,-3467=U_cnovwĭṷ̆ͭϭЭխ'(-19:>?JKRS]ej $*.48=KVW]jrswxį̯ͯկׯ %+9>BGSY]cgmẕӱԱޱ߱gݲ &'15=>BCNOVWabfgklopw̳ӳԳ׳س޳ ()/3>?FGQ[bemnuyŴHLWYZaekln˵̵Եյ %.2FIVXY`djkmŶ϶ڶ  $%)*-.5=AVYw_klopvwz`fn{ǹ͹ιҹӹ*014>@IQ^deijwxǺϺ "#+8?CIJUVcdlٻ߻ '(019=EFNSbhlx}ټ  (-;=ABFGJKR5PQ . / $ % \]''..94;444Y6[6DFJFWO\ORRUUVVT`U```yy{{3|4|ʇˇ͇ԇGL+1ܞޞ,/ƨǨCE bd%(IKY[BC \]cd%* van der KooijA:\bijlage 1.doc van der KooijV\\EHVA-FSTU-001\SDATA\USERS\77267053\Mijn documenten\definitieve verslag\bijlage 1.doc van der KooijA:\bijlage 1!.doc van der KooijA:\bijlage 1!.doc van der KooijA:\bijlage 1!.docf Z  $Md k.RPwр'>W4lv~P?\<U%h~:8uZ {~A t8Xn Q v h~:8i)NsN*Ү."4:Fp^"+2SMCu9 D lrPxh~:8%}h~:8k <#z"{!S!h~:8Oc##8 JW,$h~:8s;S$f)T>*P*j+p6,Nm,2N -{i/h~:8M0h~:8b2J3w3^#6jN{P9jZ9|9'?~ @zlx@h~:8>Bh~:8uhDh~:89NOF>z"^yQQcRL5?i/Whj{b!l'?n>pp1^Gbkul?v:p ?wFq2xVʂgyVxJ*o( >*o(.z0z>*o(..O0O>*o(... >*o( .... aa>*o( .....  ` >*o( ...... s `s >*o(.......   >*o(........ hhOJQJo( hhOJQJo(o(. hhOJQJo( hhOJQJo( hhOJQJo( hhOJQJo( hho(- hhOJQJo( hhOJQJo(~o(~o(-~o(--~o(--. ~o( --.. ~o( --... `o( --.... `o(--..... o(--...... hhOJQJo(~o(~o(-~o(--~o(--. ~o( --.. ~o( --... `o( --.... `o(--..... o(--...... hhOJQJo(5o(5o(-5o(--5o(--. 885o( --.. 885o( --... `5o( --.... `5o(--..... 5o(--......hho(.hho(..0o(...0o(.... 88o( ..... 88o( ...... `o(....... `o(........ o(......... hhOJQJo(0. hh^h`OJQJo( hhOJQJo( hhOJQJo(gl|?x_i)P?cRNs#iGbku.RUQuP*k\9 uZ tI 2N - s;S$%{~A RaMePwcRp6,*O|4lcY9NO."j+f)d '?5?Ww3Oc#m,P9<J3T>*f~h_b "/Whjn :FgyMC{!p ?w"bil?v!l~ @>pDFq2xjZ97`^#6tXHa%}cM0{i/rPxj i>BS!uhDv W,$PT\-bx@f@(HGHH0@0L0@G:Times New Roman5Symbol3& :ArialSTimesTimes New Roman;Wingdings?5 :Courier New"1/u&Hu&7u& URX!>0WPROJECTVOORSTEL 2002 van der Kooij van der Kooij Oh+'0  $0 L X d p|PROJECTVOORSTEL 20028ROJvan der KooijL an an Normal van der KooijL 4n Microsoft Word 8.02@e@ZN#@*0#@#U ՜.+,D՜.+,P  hp  Fontys HogescholenXRW1 PROJECTVOORSTEL 2002 Title(RZ _PID_GUID _PID_HLINKSAN{55A0E283-8FA2-11D7-9F05-0002A576CE4C}A`')-Chttp://www.mndassociation.org/full-site/symposium/abtracts2002.htm!?*http://www.mndassociation.org/Q'&http://www.rarediseases.info.nih.gov/,6$http://www.clinicaltrials.gov/,-!http://www.wfnals.org/p&http://www.centerwatch.com/('http://www.mdausa.org/LWhttp://www.alsa.gov/7jhttp://www.als-centrum.nl/arhttp://www.vsn.nl/^http://www.pedro.com/@ http://www.doconline.com/[ http://www.cochraine.com/v http://www.medline.com/: http://www.cinahl.com/<mailto:vakgrft@viecuri.nl  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~      !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMOPQRSTUWXYZ[\]bRoot Entry F)# (#dData 1TableWordDocumentSummaryInformation(NDocumentSummaryInformation8VCompObjjObjectPool (# (#  FMicrosoft Word-document MSWordDocWord.Document.89q