Samenvatting

Achtergrond
In Nederland bedroeg de incidentie van prostaatkanker in 2015 circa 10.500 mannen. Naar verwachting zal de incidentie blijven stijgen. Een van de behandelmethoden is interstitiële brachytherapie. Deze behandeling wordt voornamelijk toegepast bij patiënten met low risk en intermediate risk prostaatkanker. Radionucliden die bij deze behandelmethode worden gebruikt zijn Cs-131, Ir-192, Pd-103 en I-125. Het doel van dit literatuuronderzoek is systematisch onderzoeken welk radionuclide de beste behandelingsuitkomst geeft bij patiënten met low risk en intermediate risk prostaatkanker. Hierbij is de tumorcontrole, waaronder biochemical recurrence (BCR) en overall survival (OS), en late gastro-intestinale (GU) en genito-urinaire (GI) bijwerkingen vergeleken tussen de radionucliden.

Methode
Relevante artikelen zijn gevonden door vier zoekstrings in te voeren in de zoekmachine PubMed. De artikelen zijn door middel van screening op titel, samenvatting en full text geïncludeerd of geëxcludeerd. De screening is onder andere uitgevoerd middels opgestelde inclusie- en exclusiecriteria. De geïncludeerde artikelen zijn beoordeeld op methodologische kwaliteit met behulp van kwaliteiteisen.

Resultaten
Negen artikelen zijn opgenomen in dit literatuuronderzoek. I-125 geeft gemiddeld genomen de beste tumorcontrole, gevolgd door Ir-192 (95% en 94,4%). De BCR en OS beschreven voor Pd-103 geven de laagste percentages. Het radionuclide Pd-103 geeft de minste GU bijwerkingen (G1:14,7%, G2:3,5% en G3:1,5%). Gevolgd door het radionuclide I-125. De G1 GI bijwerkingen laten percentages zien met een spreiding van 2,7% - 5,5%, waarbij Ir-192 de minste GI bijwerkingen geeft. G2 en G3 GI bijwerkingen zijn van dezelfde orde tussen de radionucliden. Het radionuclide Cs-131 geeft onvoldoende resultaten om het radionuclide te kunnen vergelijken met Ir-192, Pd-103 en I-125.

Conclusie
Het radionuclide I-125 geeft de beste behandelingsuitkomst wanneer gekeken wordt naar de tumorcontrole en de late GU en GI bijwerkingen. I-125 geeft de beste tumorcontrole, gevolgd door Ir-192. Pd-103 geeft de minste late GU bijwerkingen, echter de tumorcontrole is het laagst.