Samenvatting

Inleiding
De standaard behandeling voor vrouwen met een gelokaliseerd cervixcarcinoom naar de positieve pelviene lymfeklieren is een combinatie van chemotherapie, 25 fracties uitwendige bestraling (EBRT), vier fracties beeld gestuurde brachytherapie (IGBT) en een sequentiële EBRT boost op de positieve pelviene lymfeklieren. Het doel van dit onderzoek is om de sequentiële EBRT boost te integreren in 25 fracties EBRT. In deze studie is de stralendosis in de positieve pelviene lymfeklieren tijdens IGBT onderzocht. Hieruit is de simultaneous integrated boost (SIB) dosis per fractie afgeleid die dient te worden toegediend op de positieve pelviene lymfeklieren uitgaande van EBRT en IGBT.

Methode
In Oncentra Brachy zijn uit de IGBT bestralingsplannen van 18 vrouwen met een gediagnosticeerd cervixcarcinoom de dosiswaarden in obturatoriusloge dexter en sinister bij isodose D2, D50 en D98 geregistreerd. De geregistreerde fysische dosiswaarden zijn omgerekend naar de equivalente dosis per 2 gray (Gy) fractie. De dosiswaarden in de obturatoriusloge dexter en sinister zijn getoetst met behulp van de Wilcoxon signed rank toets. Middels de centrummaat van isodose D50 is de benodigde fysische SIB dosis per fractie berekend.

Resultaten
De dosiswaarden van obturatoriusloge dexter en sinister zijn niet significant ongelijk (p>0,05). Uit de berekening volgde een fysische SIB dosis van 2,11 Gy. Door gebruik van de SIB dosis ontvangt 50% van de patiënten een dosiswaarde lager dan de benodigde equivalente totaaldosis (55,80 Gy) met een maximale onderdosering van 1,94 Gy (3,5%). De maximale overdosering is gelijk aan 22,11 Gy (39,6%).

Conclusie
Deze studie laat zien dat de fysische SIB dosis die dient te worden toegediend op de positieve pelviene lymfeklieren bij vrouwen met een gelokaliseerd cervixcarcinoom uitgaande van EBRT en IGBT, overeen komt met 2,11 Gy. De helft van de patiënten ontvangt door gebruik van de berekende SIB dosiswaarde bij isodose D98 een onderdosering. Bij isodose D2 ontvangen alle patiënten een overdosering.