Samenvatting

Inleiding
Uit onderzoek blijkt dat diabetes mellitus (DM) frequenter tot amputaties leidt dan andere aandoeningen aan de onderste extremiteiten. Als grootste risicofactor hiervoor geldt het ontstaan van een diabetisch voetulcus, dit is een ernstige voetzweer die één op de twintig DM-patiënten treft. Belangrijke aandachtspunten bij ulcuspreventie richten zich met name op reductie van plantaire voetdrukken. In de dagelijkse praktijk is vilttherapie een vaak uitgevoerde, tijdelijke, therapie voor het reduceren van deze plantaire voetdrukken. Dit onderzoek betreft een experimentele studie die het effect van viltinterventies op plantaire voetdrukken in kaart tracht te brengen, met als hoofdvraag: Wat is het effect van Hapla-viltdikte op de voetdrukken plantair van het tweede metatarsale phalangeaal gewricht (MTP2) bij gezonde proefpersonen tijdens het gaan?

Methode
Tijdens het onderzoek is er voor het registreren van de plantaire voetdrukken, PMAX (in kPa), PTiNovel (in kPa*s) en PTiMelai (in kPa*s), gebruik gemaakt van een Emed-x400 drukplatform van de firma Novel. Er zijn 30 gezonde proefpersonen geïncludeerd, 15 mannen en 15 vrouwen, in de leeftijdscategorie van 18 tot 40 jaar. Er zijn vier onderzoekcondities getoetst: een blootvoets meting, een 7mm-, een 10mm- en een 20mm- Hapla-vilt interventie. De resultaten van het onderzoek zijn geanalyseerd en getoetst met een repeated measures ANOVA. Post-hoc toetsing gebeurde middels Bonferroni.

Resultaten
Om te onderzoeken of er sprake is van een significante vermindering van de PMAX, PTiNovel en PTiMelai plantair van MTP2 na het toepassen van een viltinterventie, van 7mm, 10mm of 20mm, is er een one-way repeated measures ANOVA uitgevoerd bij een betrouwbaarheidsinterval van 95%. Na het interpreteren van de Greenhouse-Geisser en post-hoc middels Bonferroni blijkt dat de 7mm-, de 10mm- en de 20mm- viltinterventie de PMAX, PTiNovel en PTiMelai significant verlagen plantair van MTP2 in vergelijking met de blootvoets situatie.

Conclusie Zowel de 7mm-, de 10mm- als de 20mm- viltinterventie verlagen significant de voetdrukken plantair van MTP2. De viltinterventies van 10mm en 20mm verlagen verder de voetdrukken significant in vergelijking met de 7mm- interventie, echter verhoogt de 20mm- viltinterventie significant de plantaire voetdrukken in andere masks, daar waar de 7mm- en de 10mm- viltinterventie dat niet doen. Hoe hoger de viltinterventie hoe groter de drukverplaatsing naar andere gedeeltes van de voet.