Samenvatting

Achtergrond: Het doel van dit onderzoek is om te bepalen of een RapidArc plan op een diagnostische CT voor patiënten met wervelmetastasen een kwalitatief vergelijkbaar bestralingsplan laat zien in vergelijking met hetzelfde RapidArc plan gekopieerd en niet geoptimaliseerd op de plannings-CT. Het verschil in de kwaliteitsparameters Planning Target Volume (PTV)-dekking, maximale dosis in het PTV en het myelum van de afzonderlijke RapidArc plannen bepaalt of een diagnostische CT gebruikt kan worden om een bestralingsplan te creëren voor palliatieve patiënten met wervelmetastasen.

Methode: Dit onderzoek betrof een retrospectieve, kwantitatieve planningsstudie. Acht palliatieve patiënten werden geïncludeerd, die voor wervelmetastasen zijn bestraald. Zeven patiënten zonder bekende wervelmetastasen werden ook geïncludeerd, waarbij de bestraling van wervelmetastasen werd gesimuleerd. Om een vergelijking te kunnen maken werd een RapidArc plan vervaardigd op de diagnostische CT en exact gekopieerd en zonder optimalisatie doorgerekend op de plannings-CT. Het verschil in de kwaliteitsparameters werd geanalyseerd, waarbij een maximaal verschil van 15% werd geaccepteerd.

Resultaten: Alle RapidArc plannen gecreëerd op de diagnostische CT voldeden aan de kwaliteitscriteria van palliatieve bestralingen. Vier patiënten hadden een maximale dosis in het PTV hoger dan 115% of een PTV dekking lager dan 90% van de voorgeschreven dosis op de plannings-CT. De maximaal berekende verschillen in PTV dekking, de maximale dosis in het PTV en het myelum tussen de diagnostische CT en de plannings-CT waren respectievelijk -8,0%, 9,2% en 10,5%.

Conclusie: Uit dit onderzoek is gebleken dat het verschil in de kwaliteitsparameters tussen het RapidArc plan gecreëerd op de diagnostische CT en het identieke plan gekopieerd op de plannings-CT bij alle 15 patiënten kleiner is dan het maximaal geaccepteerde verschil van 15%. Hieruit is bepaald dat een diagnostische CT gebruikt kan worden om een RapidArc bestralingsplan te creëren voor palliatieve patiënten met wervelmetastasen in een research omgeving.