Samenvatting

Achtergrond
Vrouwen met een gediagnosticeerd cervixcarcinoom worden behandeld met chemoradiatie waarvan image guided adaptive brachytherapy (IGABT) een onderdeel is. Met een applicator, welke intracavitair en interstitieel de dosis afgeeft, wordt in 4 fracties de dosis in het high risk clinical target volume (HR-CTV) afgegeven. De EMBRACE studie heeft strengere dosisvoorschriften voor IGABT bij het cervixcarcinoom geformuleerd dan in het Radboudumc worden gehanteerd. Doel van dit onderzoek is inzicht te krijgen in de invloed van een groter aantal naalden tijdens de eerste fractie IGABT op het HR-CTV en de omliggende organen (OARs). Tevens wordt onderzocht of met het gebruik van een groter aantal naalden de EMBRACEII dosisvoorschriften haalbaar zijn in het Radboudumc.
Methode
De IGABT bestralingsplannen (Plan(n)klinisch) van de eerste fractie van 17 patiënten met een cervixcarcinoom zijn gebruikt als basis voor nieuwe planningen (Plan(n)studie), waarbij het maximaal aantal naalden gesimuleerd is. Het gebruikte aantal naalden, de dosis volume histogram (DVH) parameters van HR-CTV D90 en OARs zijn vergeleken. Alle planningen zijn gegroepeerd op basis van de EMBRACEII dosisvoorschriften. Haalbaar is gedefinieerd indien ≥50% van alle planningen in EMBRACE groep 1 terecht komen.
Resultaten
Gemiddeld zijn bij Plan(n)klinisch en Plan(n)studie respectievelijk 5,5 (SD 3,79) en 7,4 (SD 2,18) naalden per patiënt gebruikt. De gemiddelde dosis HR-CTV D90 van Plan(n)klinisch en Plan(n)studie is respectievelijk 7,4 (SD 0,49) en 7,8 (SD 0,39) Gy. De dosis HR-CTV D90 van Plan(n)studie is statistisch significant hoger (P<0,05) dan de dosis HR-CTV D90 van Plan(n)klinisch. Plan(n)klinisch verschilt in de dosis in de OARs niet statistisch met Plan(n)studie. Van Plan(n)studie valt 52,3% in EMBRACE groep 1.
Conclusie
Het gebruik van een groter aantal naalden bij de eerste fractie IGABT leidt tot een hogere dosis HR-CTV D90, waarbij de dosis in de OARs gelijk blijft: de EMBACEII dosisvoorschriften zijn haalbaar in het Radboudumc.