Samenvatting

Inleiding In de westerse landen is het mammacarcinoom de meest voorkomende kwaadaardige aandoening bij de vrouw. Wanneer het een vroeg stadium betreft is mammasparende therapie (MST) een behandelingsmogelijkheid. MST is een lumpectomie doorgaans gevolgd door postoperatieve radiotherapie. Per 1 oktober 2015 is Maastro clinic over gegaan op positieverificatie aan de hand van chirurgische clips. Bij de overgang naar de positieverificatie met chirurgische clips zijn de setup marges niet gewijzigd. Het doel van dit onderzoek is om de benodigde setup marges te bepalen voor mamma bestralingen bij een positieverificatie aan de hand van chirurgische clips.
Methode Het betrof een prospectieve kwantitatieve meetstudie waarin 23 vrouwelijke patiënten zijn geïncludeerd. Bij 20 patiënten is inzicht verkregen in de setupfout (combinatie van resterende setupfout en intra-fractiebeweging) door de meting van de positie van de patiënt na een bestralingsfractie. De inter-observer variabiliteit van de match tussen vier observers is bepaald als kwaliteitsparameter. De berekening van de setup marges is gemaakt aan de hand van een margerecept.
Resultaten De inter-observer variabiliteit is de gemiddelde standaarddeviatie (SD) van de matchwaardes. In de X-richting betrof dit 0,7 mm (range 0,2-1,9 mm), in de Y-richting 0,6 mm (range 0,2-1,5 mm) en in de Z-richting 0,7 mm (range 0,2-1,2 mm). Rekening houdend met een intekenonnauwkeurigheid van het doelgebied van 2 mm gaf de margeberekening een waarde van 7,6 mm in de X-richting, 7,4 mm in de Y-richting en 7,9 mm in de Z-richting.
Conclusie De benodigde setup marge voor mammapatiënten met een berekening aan de hand van het gebruikte margerecept was in de richting X: 7,6 mm, Y: 7,4 mm en Z: 7,9 mm en daarmee groter dan de huidige setup marge van 5 mm die gebruikt wordt binnen Maastro clinic. In de praktijk en middels vervolgonderzoek zal bekeken moeten worden of de huidige setup marges daadwerkelijk aangepast worden.