Samenvatting

Inleiding
In de radiotherapie worden kleine, veel bewegende longtumoren vaak gepland op een Average Intensity Projection (Av-IP) CT. Deze geeft het bewegingsgebied van de tumor met de gemiddelde pixelwaarde weer. Hierdoor ontstaat, bij kleine tumoren, een ‘uitgesmeerde’ tumor met een lage densiteit, bijna gelijk aan longweefsel. De opbouw van dosis is laag, waardoor aanzienlijke Monitor Eenheden (ME’s) worden gegeven. Het doel van dit onderzoek is om een meer optimale planningstechniek voor kleine, veel bewegende longtumoren te bepalen.
Methode
In totaal zijn vijf patiënten geïncludeerd. In EclipseTM zijn 20 gegenereerde planningsmethoden getest voor twee patiënten. Drie optimale methoden werden geselecteerd op basis van Planning Target Volume (PTV) coverage, ME’s, maximale dosis (Dmax), dosis in Organs At Risk (OAR’s) en foutgevoeligheid. Deze optimale methoden zijn getest voor de overige drie patiënten. Ook zijn deze methoden geanalyseerd en is één optimale planningstechniek bepaald aan de hand van het minst aantal ME’s en meeste dosisreductie in OAR’s.
Resultaten
Zes methoden resulteerden in onvoldoende coverage. Vijf andere methoden werden niet verder geanalyseerd vanwege toename van ME’s en dosis in OAR’s. Van de overgebleven methoden zijn drie methoden (berekenen en optimaliseren op Av-IP met dens Gross Tumor Volume (GTV), Av-IP met dens Internal Target Volume (ITV) en Av-IP met dens GTV én ITV) geselecteerd op basis van de hoogste dosisreductie in OAR’s, optimale waarden in iedere fase en minst foutgevoelig. De methode waarbij een densiteit aan het GTV en ITV werd toegekend, realiseerde het minst aantal ME’s (gem: 2259ME, SD: 479). Ook toonde deze methode gelijke of reducerende dosiswaarden in OAR’s (max dosis myelum gem: 1.2% reductie, mean dosis hart gem: 0.2%, max dosis hart gem: 0.3%, max dosis lever gem: 4.3%).
Conclusie
Uit deze studie blijkt dat optimaliseren en berekenen op een Av-IP CT met densiteit aan het GTV én ITV resulteert in een optimale planningsmethode.