Samenvatting

Inleiding
De afgelopen jaren is er veel onderzoek gedaan naar gait retraining en de hierbij veranderende kniebelasting bij patiënten met artrose. Uit eerder onderzoek, zowel op gezonde proefpersonen als proefpersonen met OA, blijkt dat twee loopstrategieën, namelijk Trunk Lean en Medial Thrust, zorgen voor een grotere vermindering van het extern knie adductie moment (EKAM) in vergelijking met de andere looppatronen. (1,5,6,7,8,9,11) Het doel van gait retraining is het verminderen van de druk op de knie, zodat de patiënt minder pijn ervaart. Gait retraining heeft echter ook invloed op de rest van het lichaam, zo ook op de onderste extremiteiten. In dit onderzoek wordt gegekeken naar wat voor invloed gait retraining heeft op de pressure time integral (PTI) en de peek pressure (PP) onder de gehele voet.

Methode
Aan dit onderzoek hebben 30 proefpersonen deelgenomen. De metingen werden gedaan door de deelnemers over de RsScan te laten lopen. Nadat de metingen tijdens normaal gaan waren uitgevoerd, kregen de deelnemers 5 minuten om Medial Thrust en Trunk Lean te oefenen. Hierbij kregen ze feedback van de onderzoeker. Voor alle deelnemers is de PTI en PP onder de gehele voet gemeten.

Resultaten
Uiteindelijk zijn in dit onderzoek gegevens van 19 deelnemers meegenomen (7 mannen, 12 vrouwen, gemiddelde lengte: 171,32 cm (SD = 9,74 cm), gemiddelde gewicht: 75,85 kg (SD = 12,88 kg), gemiddelde leeftijd: 60 jaar (SD= 6,52 jaar), gemiddelde BMI: 25,75 (SD = 2,93)). Uit het onderzoek blijkt dat er geen significant verschil is tussen de PTI en PP van de deelnemers uit de drie verschillende looppatronen (P (PTI) = 0,085 en P (PP) = 0,184).

Discussie
Er is geen duidelijk grenswaarde voor PTI waarbij trauma’s kunnen ontstaan, hier moet verder onderzoek naar worden gedaan. Ook was het bij veel deelnemers moeilijk om 5 goede metingen te krijgen. Belangrijk voor vervolgonderzoek is om te kijken wat het type schoen voor invloed heeft op het EKAM, PP en PTI tijdens gait retraining. Daarnaast is het belangrijk om te kijken naar de gevolgen op lange termijn, voor rug, heup, knie en voet. Ook is hierbij belangrijk om de therapietrouwheid mee te nemen, gezien gait retraining een grote inpact heeft op hoe het lopen eruit ziet. Als laatste is het bij een vervolgonderzoek aan te bevelen om naar de PTI en PP van de verschillende masks te kijken en niet naar de gehele voetzool.

Conclusie
Tussen de drie verschillende looppatronen blijkt er geen significant verschil te zijn tussen de PTI en PP. Gait retraining in de vorm van Medial Thrust en Trunk Lean zal geen drastische gevolgen hebben voor de PP en PTI. Wel is er verder onderzoek vereist.