Samenvatting

Met behulp van een uitstrijkje wordt nagegaan of er een hoog risico HPV, een voorstadium van baarmoederhalskanker of baarmoederhalskanker aanwezig is. Tijdens de postmenopauze wordt het meerlagig epitheel vervangen door éénlagig eptiheel. De cellen ondergaan degeneratieve veranderingen en de diepe parabasale cellen kunnen moeilijk zijn om te interpreteren. Door deze veranderingen verhoogt dit de moeilijkheidsgraad om atrofische (basale) cellen te onderscheiden van hooggradige dysplastische cellen. Dit blijkt ook uit deze studie waar de landelijke cijfers met behulp van de landelijke databank van pathologie verslagen PALGA zijn onderzocht. Bijna 41% van de vrouwen waarbij in de primaire uitstrijk een ernstige afwijking is geconstateerd, is in de follow-up geen afwijking aangetroffen. Deze vrouwen zijn dus overgediagnosticeerd aan de hand van de primaire uitstrijk. De verwijzing naar de gynaecoloog met een colposcopie bleek niet nodig. Daarom is in deze studie onderzocht of de CINtec+ kleuring van aanvullende diagnostische waarde is bij het beoordelen van cervix uitstrijken met een atrofisch celbeeld. De co-expressie van P16 en Ki-67 impliceert deregulatie van de celcyclus en fungeert als marker voor celtransformatie door hrHPV. De preparaten werden gekleurd met P16 en Ki-67 en als positief of negatief beoordeeld en er werd een HPV bepaling uitgevoerd op de samples. Uit de resultaten blijkt dat de sensitiviteit (88,9%) en de NPV (99,7%) zeer hoog zijn en dus de CINtec+ kleuring van waarde is bij het opsporen/uitsluiten van hooggradige afwijkingen. Met een NPV van 99,7% kan gezegd worden dat vrouwen in de Pap 1 categorie met een negatieve CINtec+ met grote zekerheid vrij zijn van cervicale laesies. Wanneer de HPV bepaald wordt kan geconcludeerd worden dat wanneer in de Pap 1 klasse de hrHPV en de CINtec+ negatief zijn, met een NPV van 100%, die groep vrij is van cervicale laesies. Of de categorie vrouwen met een Pap 1 en een positieve CINtec+ mogelijk nog een afwijking ontwikkelen, daar is de
follow-up op dit moment te kort voor en moet naar worden gekeken op een langere termijn.