Samenvatting

Aanleiding: Prehabilitatie bij hart- en oncologische ingrepen laat positieve effecten zien op de preoperatieve fitheid en draagt bij aan het verminderen van postoperatieve complicaties en versnelt het herstel. Frailty wordt eveneens geassocieerd met deze postoperatieve complicaties. Aangetoond is dat aerobe training en krachttraining Frailty kunnen verminderen en de preoperatieve fitheid verbeteren. Dit is echter nauwelijks onderzocht bij patiënten met Fontaine stadium 3-4 terwijl 54% van deze patiënten lijdt aan Frailty en hiermee postoperatieve risico's lopen. Momenteel loopt er een cohortonderzoek naar de effecten van prehabilitatie bij patiënten met Frailty en Fontaine stadium 3-4. Dit casereport volgt een patiënt die deelneemt aan dit onderzoek.
Vraagstelling: “Hoe veranderen de ervaren pijn en het kwantitatief beweeggedrag bij een 56-jarige man met Frailty en Fontaine 3-4 door occlusie van de CERAB, gedurende 12 weken prehabilitatie, waarbij krachttraining en intervaltraining op de hometrainer centraal staan?”
Diagnostiek: De functionele capaciteit en pijnbeleving zijn gemeten met de 6 minuten wandeltest (6MWT) en de Numeric Pain Rating Scale (NPRS). De aerobe capaciteit is vastgesteld via de gemodificeerde Steep Ramp Test (SRT) en de spierkracht via de 1RM leg press. De kwaliteit van leven is geëvalueerd met de VascuQol-25. De functionele capaciteit bleek beperkt als gevolg van pijn, de SRT gaf een verminderde VO2max weer en uit de 1RM meting bleek sprake van verminderde beenspierkracht.
Behandeling: De behandeling bestond uit een intervaltraining en een krachttraining. De intervaltraining bestond uit 5 minuten warming-up, 10x1 minuut interval en een cooling-down op de hometrainer. De krachttraining bestond uit 3 oefeningen, de leg press, lat pulldown en de chest press. Hierbij werden voor elke oefening 3 sets van 8 herhalingen uitgevoerd.
Resultaten: Na 12 weken liet de patiënt een klinisch relevante toename van 27 meter in de 6MWT zien. De pijn tijdens het lopen daalde met 3 punten op de NPRS. De spierkracht in de benen nam met 155,3 kg toe op de 1RM leg press. Er was geen klinisch relevante toename in VO2max. De vascuQol-25 liet geen klinische relevante toename of afname zien.
Conclusie: Prehabilitatie gedurende 12 weken, waarin kracht en intervaltraining centraal staan, draagt bij aan een klinisch relevante toename van de fysieke capaciteit en een klinisch relevante afname van pijn bij een patiënt met Frailty en Fontaine stadium 3-4.