Samenvatting

Inleiding: Eén van de belangrijkste problemen bij kinderen met unilaterale spastische cerebrale parese (CP) is de
asymmetrische ontwikkeling van de armen en de handen. Dit wordt 'developmental disregard' genoemd, oftewel het
negeren en het niet spontaan inzetten van de aangedane arm en/of hand. Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT)
en bimanuele therapie zijn interventies, die betrekking hebben op de functie van de bovenste extremiteit. In de afgelopen
jaren is er veel onderzoek gedaan naar het effect van verschillende therapieën, die gericht zijn op de handfunctie en -
vaardigheid bij kinderen met CP. Er is echter nog geen duidelijkheid over welke therapie het beste is. Het doel van dit
onderzoek is dan ook om antwoord te geven op de volgende vragen: 'Wat is het effect van CIMT, bimanuele therapie en de
combinatie van CIMT en bimanuele therapie op de functionele handvaardigheid bij kinderen met CP? En in welke mate
heeft de intensiteit van de therapie invloed op de uitkomstmaat?' Methode: Aan de hand van een literatuurstudie zijn er
door twee onderzoekers studies gezocht met betrekking tot CIMT en/of bimanuele therapie bij kinderen met unilaterale
spastische CP. De uitkomstmaat moest betrekking hebben op de functionele handvaardigheid. Er werd hierbij specifiek
gekeken naar de resultaten van de Assisting Hand Assessment (AHA). De methodologische kwaliteit van de randomized
controlled trials (RCT's) werd beoordeeld aan de hand van de PEDro-schaal. Resultaten: Er werden twaalf RCT's en vier
systematic reviews (SR's) geïncludeerd in het onderzoek. In alle studies, waarin CIMT werd toegepast op de
interventiegroep, was sprake van een positief, significant effect op de gebruikte uitkomstmaten. Dit gold ook voor
bimanuele therapie, met uitzondering van één uitkomstmaat. In de studies, waarin de combinatie van CIMT en bimanuele
therapie werd toegepast op de interventiegroep, was er sprake van een positief, significant effect op de gebruikte
uitkomstmaten, met uitzondering van één uitkomstmaat. Na het analyseren van de studies waarin CIMT en bimanuele
therapie met elkaar werden vergeleken, lijkt het erop dat bij een hoge intensiteit, zowel CIMT als bimanuele therapie
effectief is. Conclusie: Zowel CIMT als bimanuele therapie en de combinatie van CIMT en bimanuele therapie heeft een
positief effect op de functionele handvaardigheid bij kinderen met CP. Vervolgonderzoek zou moeten uitwijzen welk effect
de intensiteit precies heeft op de toegepaste interventie.
Zoektermen
cerebral palsy, children, CIMT, bimanual therapy, functional activities, hand function