Samenvatting

Achtergrond
Contrast Enhanced Spectral Mammograph (CESM)
(CESM) is een nieuwe techniek binnen de mammografie die door een Low Energy opname (LE) en een High Energy opname (HE) een gecombineerd beeld geeft waarop een eventuele tumor middels contrast aankleurt. CESM heeft bewezen superieur te zijn aan Full Field Digital Mammography (FFDM) wat betreft tumordetectie. Hoewel de LE CESM opname ogenschijnlijk gelijk is aan FFDM, is voor een volledige diagnose van de borst tot op heden FFDM noodzakelijk. FFDM overslaan bij patiënten met een directie indicatie voor CESM zou resulteren in onder anderen reductie van de stralingsdosis. Het doel van deze studie is te onderzoeken wat de kwalitatieve en kwantitatieve diagnostische beeldkwaliteit is van de LE CESM opname in vergelijking met de FFDM opname.

Methode
Vrouwen die na FFDM onderzoek bij het Bevolkingsonderzoek Borstkanker Nederland werden doorverwezen voor vervolgonderzoek en vervolgens CESM ondergingen in het Maastrichts Universitair Medisch Centrum, zijn geïncludeerd. De LE CESM beelden zijn vergeleken met de FFDM beelden, op basis van 20 criteria opgesteld door European Reference Organisation for Quality Assured Breast Screening and Diagnosis Services (EUREF). Tevens is een fantoom bestaande uit een matrix met goudschijfjes van verschillende afmetingen, gebruikt om de contrast-detail detectie van beide technieken te vergelijken.

Resultaten
De beelden van 147 patiënten werden vergeleken. Bij 17 van de 20 EUREF-criteria is geen statistisch significant verschil aangetoond. LE CESM scoorde significant lager bij het visualiseren van de musculus pectoralis, bij twee criteria betreffende de visualisatie van micro-calcificaties scoorde LE CESM significant hoger.
De resultaten van de contrast detail metingen toonden geen verklaring voor de geobserveerde verschillen.

Conclusie
De verschillen tussen de diagnostische beeldkwaliteit van de twee technieken is minimaal. Bij patiënten met een directe indicatie voor CESM onderzoek kan FFDM onderzoek overgeslagen worden.