Samenvatting

Samenvatting

Dit rapport is een afstudeerverslag voor de duale opleiding orthopedische technologie. In het laatste leerjaar wordt er een onderwerp naar eigen keus behandeld om daarop af te studeren. Het onderwerp van deze scriptie is; Onderdruk. Extra vacuüm bij onderbeenprothesen, de meerwaarde. In dit afstudeerverslag wordt ingegaan op de mogelijk voordelen die een vacuüm-geassisteerde onderbeenprothese zou hebben ten opzichte van de standaard vacuümprothese voor onderbeengeamputeerden. Er zijn een drietal subvragen gesteld welke in dit afstudeerverslag onderzocht worden. De drie subvragen zijn ontstaan uit de vraag in hoeverre de fabrikanten belangrijkste beweerde voordelen ook werkelijk bewezen voordelen voor de cliënt zijn. De belangrijkste genoemde voordelen zouden zijn: 1) geen stompvolumeverandering, 2) verbeterde propriocepcis, 3) wondgenezing en verbeterde bloedsomloop. Door middel van literatuuronderzoek en metingen wordt uitgezocht in hoeverre hiervoor wetenschappelijk bewijs te vinden is.

Er zijn meerdere studies die aantonen dat het volumeverlies gedurende de dag beperkt wordt met een vacuüm-geassisteerd prothesesysteem. Er zijn geen studies die het tegendeel aantonen. Het volumebehoud is te danken aan een lagere druk op de stomp tijdens de standfase en een vermindering van de negatieve druk tijdens de zwaaifase. De vacuüm-geassisteerde onderbeenprothesekoker lijkt ten opzichte van de normale vacuümprothesen een meerwaarde ten aanzien van het volumeverlies te hebben. Nadeel van een aantal behandelde studies (5)(6)(12)(13)(14) is dat er medewerking verleend is, of zelfs sponsoring geweest van TEC Interface systems.

Er is geen wetenschappelijk bewijs te vinden dat er een verbeterde propriocepcis is bij het gebruik van een vacuüm-geassisteerde prothesekoker. Met de theoretische onderbouwing is een meerwaarde wel te ondersteunen, maar een bewijs is het niet. Om extra bewijslast te creëren is er een onderzoeksmethode ontwikkelt om metingen over propriocepcis te kunnen doen. Bij de twee geteste personen is een matige vooruitgang in propriocepcis te zien bij het gebruik van een vacuüm-geassisteerde prothesekoker. Dit kan niet als bewijs, maar wel als aanleiding tot verder onderzoek worden beschouwd.

Er is weinig wetenschappelijk bewijs te leveren voor een mogelijke verbetering van de doorbloeding in de vacuüm-geassisteerde prothesekoker. Slechts in één onderzoek wordt vermeld dat bij de veranderde positieve druk van de standfase het bloed minder snel uit de bloedbanen drukt. Theoretisch is dit volledig te onderbouwen. Tijdens het echte gaan van de patiënt is nog geen meerwaarde bewezen. Het is aannemelijk dat de verlaagde positieve druk tijdens de standfase en de verminderde negatieve druk tijdens de zwaaifase die op de stomp staat de doorbloeding minder zal hinderen als bij de normale vacuüm prothesekoker.

Op slechts één van de drie subvragen is een goed onderbouwd wetenschappelijk antwoord te geven. De volumebeheersing verbeterd door de vacuüm-geassisteerde prothesekoker. Het tweede vraagstuk over de propriocepcis is niet goed te beargumenteren of er een meerwaarde is. Met de theorie is er een mogelijk voordeel te behalen, maar er is nog geen bewijs te vinden. Op de derde subvraag, de doorbloeding, is slechts deels een wetenschappelijke onderbouwing te geven. Door onderbouwing met de theorie is deze subvraag positief af te sluiten.