Samenvatting

Doel
In dit systematische literatuurverslag wordt de invloed van de fibula resectie op de statiek en de mobiliteit van de voet en de enkel beschreven.
Methode
Relevante studies van na 1975 werden gevonden middels de zoekmachines Bieb.nu van Fontys en Pubmed. Beoordeling van de methodologische kwaliteit werd gedaan aan de hand van de Newcastle-Ottawa quality assesmentscale (NOS).
Resultaten
Veertien studies voldeden aan de inclusiecriteria.
Zes cohort studies en één case studie van redelijk tot goede kwaliteit (NOS-score 5-8) vonden significante veranderingen van de mobiliteit. Ten aanzien van het bovenste spronggewricht vonden 4 van deze studies een afname van de mobiliteit en één studie een toegenomen voorste schuiflade. In één studie werd de pro- en supinatie van de voet geëvalueerd, waarbij een significant verminderde mobiliteit werd gevonden. In twee studies werd de mobiliteit van het eerste metatarsophalangeale gewricht onderzocht, waarbij een verminderde mobiliteit van de dorasal- en plantairflexie werd gevonden. In één studie werd een significant verminderde mobiliteit van het interphalangeale gewricht van de hallux gevonden.
Zes cohort studies van goede kwaliteit (NOS-score 6-9) vonden significante veranderingen van de statiek. Ten aanzien van het bovenste spronggewricht beschreef één van deze studies een talar tilt (kanteling naar medio-caudaal met wijken van de enkelvork). Drie studies stelden een significante valgusstand van de calcaneus vast en twee studies vonden een klauwstand van de hallux.
De geïncludeerde studies gebruikten uiteenlopende onderzoeksmethoden, bij verschillende onderzoeksdoelstellingen. Als gevolg van de heterogeniteit binnen de studies konden data niet betrouwbaar worden vergeleken en/of samengevoegd.
Conclusies
Er bestaat momenteel te weinig wetenschappelijke onderbouwing ten aanzien van de invloed van fibula resectie op de statiek en de mobiliteit van de voet en de enkel. Naar aanleiding van de uitkomsten uit deze literatuurstudie zijn er aanwijzingen, dat in de voet en de enkel significante veranderingen kunnen optreden van de mobiliteit en de statiek na fibula resectie. Significante veranderingen van de mobiliteit zijn een verminderde: dorsaalflexie en plantairflexie van de enkel en het eerste metatarsophalangeale gewricht; pro- en supinatie van de voet en plantairflexie van het interphalangeale gewricht van de hallux. Significante veranderingen van de statiek zijn: een mediotarsus valgus; valgusstand van de calcaneus en klauwstand van de hallux en digiti. Nader onderzoek is wenselijk ter beoordeling of podotherapeutische interventie -preventief dan wel curatief- bij deze patiëntengroep is geïndiceerd.