Samenvatting

Er bestaan verschillende soorten pigmentstoornissen met een herleidbare oorzaak. De huidaandoening melasma is echter een pigmentstoornis, waarbij de daadwerkelijke ontstaanswijze nog altijd in een grijs gebied verkeert. Hoewel de mogelijkheid bestaat dat de aandoening vanzelf weer verdwijnt, bestaat de kans dat die ook blijvend is. Ondanks dat de huidaandoening zelf geen fysieke klachten veroorzaakt, kan de zichtbare pigmentstoornis er wel voor zorgen dat mensen er psychosociale klachten van ervaren. In de praktijk wordt al door enkele huidtherapeuten de behandelcombinatie van microneedling met chemische peelingen bij deze huidproblematiek toegepast, maar de kennis betreffende de mogelijkheid van deze combinatiebehandeling is nog lang niet algemeen. De hoofdvraag van dit onderzoek luidt:
‘In hoeverre heeft microneedling in combinatie met chemische peelingen volgens huidtherapeuten een zichtbaar pigment verminderend effect op melasma bij vrouwen tussen de 20 en 60 jaar?’
Er is een literatuuronderzoek verricht waarbij de effectiviteit van de twee behandelmogelijkheden los staand van elkaar en in combinatie met elkaar onderzocht en vergeleken is. Bovendien is er een praktijkonderzoek onder 14 huidtherapeuten verricht, waarbij een enquête is gehouden met als doel de meningen en ervaringen van in Nederland werkzame huidtherapeuten wat betreft de effectiviteit van de behandelmogelijkheden bij melasma te onderzoeken.
Uit het literatuuronderzoek is gebleken dat microneedling als behandeling van melasma bij vrouwen een zichtbaar pigment verminderend effect heeft. De resultaten van de twee onderzoeken geven een statisch significante vermindering van het pigment aan. Ook chemische peelingen blijken een zichtbaar pigment verminderend effect te hebben, hetgeen wordt aangetoond door statistisch significante verschillen uit de elf gebruikte onderzoeken. Het gebruik van glycol- en trichloorazijnzuur wordt voornamelijk in de praktijk toegepast. Over de combinatiebehandeling zijn geen resultaten in de literatuur gevonden. Uit het praktijkonderzoek is gebleken dat huidtherapeuten de behandeling middels alleen microneedling een matig effect vinden geven. Ook bij de behandeling door middel van alleen chemische peelingen vinden zij het zichtbaar pigment verminderend effect matig. Er is gebleken dat de meerderheid van de huidtherapeuten, die de combinatiebehandeling van microneedling met chemische peelingen in de praktijk toepast, de combinatie een meerwaarde vindt bieden bij de behandeling van melasma bij vrouwen boven de behandelingen los staand van elkaar.
Er kan geconcludeerd worden dat microneedling in combinatie met chemische peelingen op melasma bij vrouwen tussen de 20 en 60 jaar volgens huidtherapeuten een goed zichtbaar pigment verminderend effect heeft.