Samenvatting

Onderzoeksvraag: Wat is het effect van extracorporale shockwave therapie op de mate van spasticiteit, bij kinderen met CP?

Aanleiding: Spasticiteit komt vaak voor bij kinderen met Cerebrale Parese (CP). Het kan zorgen voor belemmeringen op functie- en activiteitenniveau. Op dit moment wordt het behandeld met
intensieve oefentherapie in combinatie met botulinetoxine type A injecties, gipsredressie, orale medicatie of orthopedische ingrepen. Op basis van verschillende onderzoeken lijkt Extracorporale Shockwave Therapie (ESWT) een mogelijke aanvulling op de bestaande behandelingsmogelijkheden bij kinderen met CP.

Doel: Het in kaart brengen van de tot nu toe gerapporteerde effecten van ESWT op de mate van spasticiteit bij kinderen met CP.

Methode: Literatuuronderzoek op basis van de databanken: PEDro, MEDLINE en Embase. Randomized controlled trials (RCT) en cross-over trials zijn geïncludeerd. De volgende inclusiecriteria zijn gehanteerd:
• ESWT als interventie;
• kinderen die gediagnosticeerd zijn met spastische CP als populatie; en
• de Modified Ashworth Scale (MAS), Ashworth Scale (AS) of Tardieu Scale (TS) als meetinstrument voor de uitkomstmaat.
De methodologische kwaliteit is bepaald aan de hand van de PEDro-schaal. Vervolgens is de bewijskracht bepaald volgens een Best Evidence Synthese (BES).

Resultaten: Van de 253 geanalyseerde artikelen zijn vijf studies geïncludeerd. De PEDro-score varieert van vier tot en met acht. Alle studies hebben een verminderde mate van spasticiteit na ESWT gerapporteerd, gemeten op de MAS/ AS en drie studies ook op de Passive Range of Motion (PROM). Dit verschilde significant tussen de interventie- en controlegroep. Er is geen statistisch significant verschil gevonden tussen de interventie- en controlegroep, op de score van de TS.

Conclusie: ESWT lijkt op basis van de BES een effectieve interventie om de mate van spasticiteit te verminderen op de MAS/AS bij kinderen met CP. Echter, er bestaat nog veel onduidelijkheid; meer onderzoek is nodig naar het effect op lange termijn, de ervaring van de patiënt en de interventieparameters.