Samenvatting

Cliënt S. is een volwassen man met een diep mentale beperking, een autismespectrumstoornis en een lange voorgeschiedenis van probleemgedrag, waaronder ernstig zelfverwondend gedrag. Het zelfverwondend gedrag is aanzienlijk gereduceerd dankzij een consequent gedragstherapeutische aanpak van pedagoog en opvoeders. Muziektherapie gaat in de woning door, en niet in het gebruikelijke muzieklokaal elders op de campus, want de woning verlaten zonder de aanwezigheid van een vertrouwde begeleider vormt een reëel risico voor een ernstige terugval. Men stelde mij echter wel de vraag er een doel van te maken om de muziektherapie op termijn toch in het muzieklokaal te laten doorgaan. Een diepteanalyse van de casus wees uit dat mensen met een autismespectrumstoornis beperkte en ontoereikende affectregulatiestrategieën hebben. Het probleem van het verlaten van de woning zou dus verklaard kunnen worden door een overprikkeling die cliënt S. zelf niet kan reguleren. Als reactie daarop schermt hij zich af door middel van zelfverwondend gedrag. Hier kan aan gewerkt worden op voorwaarde dat je dit doet vanuit een stabiele hechtingsrelatie tussen cliënt en therapeut.